何谓生酮饮食？

生酮饮食是低碳水化合物饮食的一种，说来历史已久，最早是外国的医生发现其对于儿童难治性癫痫有改善作用而被沿用至今，是目前临床上疾病治疗饮食中非常特殊的一种。时下减重非常流行，生酮饮食又接连被国外的学者发现有减重，为衰竭的心脏提供“能源燃料”以及延长实验动物生命周期等作用。

须严格限制碳水化合物

简言之，将身体由葡萄糖供能转变成酮体供能，就是生酮饮食产生作用的根本环节。而这个环节在每个人身上起效的时间不一致，通常需要48个小时，甚至更长时间来激发。生酮饮食，作为低碳水化合物饮食的一种，除了严格限制碳水化合物的量（20克/天～50克/天，主要是非淀粉类的蔬菜），适量的蛋白质摄入，其余基本是脂肪来供能，其供能比可以达到65%。生酮饮食特别能满足一部分喜欢进食高脂食物且有减重意向的男性，并且让他们坚持下去。

应持续维持生酮状态

目前国内很多医疗机构都在开展生酮饮食减重的训练营，且都收到较好的反馈。极端的低碳水化合物饮食会逐渐消除机体的糖原储存，造成结合水的排泄，生酮饮食本身也会因为高脂肪摄入和适量蛋白质的摄入而引起很强的饱腹感，从而抑制食欲。当身体切换到利用酮体的状态时，为了维持住这种状态，就需要持续低碳水化合物摄入，否则就会“爆碳”，需要重新限制碳水化合物的摄入，进入生酮状态。

要防止酮体大量生成

酮体生成往往伴随着血糖较低的状态，一开始时感受并不明显，只有轻微的疲劳、嗜睡、乏力等症状。如果不能有效地监测，大量生成酮体会造成酮症酸中毒，这也是很多糖尿病患者所患的急性并发症之一。酮体出现和增加最直观的监测是用尿液酮体检测，可以购买试纸不定时地判定尿液的酮体含量。但是尿液的酮体检测往往是定性的，且与血液里的酮体浓度有一定差异。因此，比较安全的方法是，当化验血液或尿液酮体增加时，在医院密切观察身体的变化，熟悉酮体增加后的对症处理方法。

比如出现呕吐、嗜睡，或者呼吸加快加深且伴有烂苹果味时，就是酮体增加的表现，需要口服碳水化合物，并且要查血气分析。如果出现头晕、乏力或者抖动，就要查血判断一下是否存在电解质紊乱，出现心慌、头晕、出冷汗就是生酮时的低血糖反应，根据血糖的数值也可以适当给予碳水化合物口服。

生酮疗法需有医生监测

生酮饮食适合单纯性肥胖的患者。如果因为内分泌疾病等引起的继发性肥胖不在建议使用之列。最理想的生酮减重应该在医生的监测、营养师的照料下进行。根据个人的身高和目前的体重、理想的体重制定一个循序渐进的减重方案，避免自己在家操作引起无法处理的急症。除此以外，因为生酮饮食中低碳水化合物的限制，也极大地约束了膳食纤维含量丰富的食物，所以必须每天额外补充30克左右的膳食纤维补充剂。作为一种膳食结构非均衡的治疗饮食，摄入的食物种类以及营养构成势必会引起很多维生素和矿物质的缺乏，因此，建议治疗期间长期补充复合维生素和矿物质片。每天建议饮水2000毫升以上。

需要减重的人，并不是每一位都能接受生酮饮食疗法。有严重的肝脏疾病、脂肪代谢障碍、胆囊疾病、胰腺炎、泌尿系统结石、感染期疾病和糖尿病患者都不适宜接受生酮疗法减重。

案例：170斤姑娘仅靠吃肉瘦55斤？武汉知名医生亲身体验后给出5个字……

不吃药不打针不节食

也没有疯狂运动

而是靠吃肉减肥

25岁广州姑娘阿凤一年减重55斤

带火了“生酮饮食”法

让不少人以为找到了减肥的捷径

可是这真的靠谱吗？

左：阿凤减重前；中：阿凤减重三个月；右：阿凤减重一年

阿凤的“减肥食谱”

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阶段一

医师指导下的三个多月

（2017年8月-11月）

这个阶段饮食以“高蛋白、适当脂肪、低碳水化合物”为饮食核心。

早餐：2个鸡蛋 + 医院配的标准化食品

午餐：125~150g肉 + 150g菜 + 一根营养棒

晚餐：和午餐一样

此外，一天必须保证1800毫升以上的饮水量。营养棒的主要成分是蛋白质、脂肪和膳食纤维，目的是为了增加饱腹感，都是很天然的成分，对身体没有伤害。

这一时期，阿凤从83.4kg瘦到了73.7kg，3个月减重20斤。

阶段二

过渡期

（2017年11月-12月）

过渡期为20多天，这个阶段初期和阶段一的差别在于，食物的选择可以放宽了，可以吃水果，但还是不吃任何淀粉类的主食！

水果的选择也有讲究，选择低糖的、高纤维的水果，如火龙果、苹果等。

阶段后期逐步添加主食，先是增加粗杂粮，然后慢慢加适量的米饭。这个阶段，主要是逐步减少标准化食品代餐，增加粗杂粮再到米饭等日常饮食。

这一时期阿凤体重稳定在73.9kg左右，体脂率为36.5。

阶段三

自我调整，自动瘦下来

（2018年1月至今）

此时不需要医生监督，阿凤已经养成了“低碳水、高蛋白”的饮食方式，主食尽量少吃，远离一切薯条、炸鸡等高热量的食物，烹饪方式上也选择了清淡的做法，少油少盐。

早餐：杂粮粥 + 青菜 + 包子 + 火龙果

午餐：鸭肉160g + 青菜100g + 米饭80g

偶尔加餐：一个苹果、香蕉、水蜜桃

晚餐：肉类 + 青菜，不吃米饭等主食

饮食控制是主要的，运动为辅。从减重到现在，阿凤主要的运动方式是散步，每天走一个小时，一般在晚饭后，现在早上也会走一走。此外没有做其他剧烈的运动。

这一时期，阿凤的体重从73.9公斤降到了如今的57.6公斤，减轻了30多斤。

但是，记者采访了

武汉知名医院的诸位医生们

她们不约而同地给出了5个字

别！轻！易！尝！试！

1、这本不是用来减肥的

华中科技大学同济医学院附属协和医院临床营养科主任蔡红琳曾亲身体验过“生酮饮食”：虽然减重效果还可以，但吃大量肉食有些难受，对于肝肾功能会有一定影响，反弹比较明显。

“生酮饮食”来自美国，对部分人适合，目前在中国比较少采取这种方法。

“生酮饮食”最初是用来防治癫痫病人癫痫发作的，后来又研究说它对脑部肿瘤有防治作用。目前临床上还没有谁敢用它来治疗脑瘤，而它确实是一种治疗饮食，对肿瘤治疗可能也是一个方向，但这需要更多的数据来支撑。

但是，目前没有任何一个权威指南推荐“生酮饮食”用于减肥、糖尿病以及肿瘤治疗。

对于一些肥胖、超重的患者，可以考虑短期的“生酮饮食”，但必须在医生或者有资质的营养师指导下进行。

2、这种方法有健康风险

“生酮饮食”刚开始的时候，会出现一段适应期，很多人会觉得头痛、头晕、无力、睡眠不好，便秘等等。一般在几周后，这些症状会得到缓解。

长期“生酮饮食”，可能会出现钠、钾、镁、钙、维生素和纤维摄入不足，出现骨科病、心血管和肾脏疾病。

当酮体累积过多，超过了身体的利用能力，严重的糖尿病患者及长时间高强度运动或长期饮食中极低碳水化合物的人群还可能出现“酮症酸中毒”。

华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌专家夏文芳教授建议，一是要把握好适用人群；二是要注意个人身体有没有禁忌的情况；三是只建议短期用，一般控制在一个月。她更推崇控制体重应该从平时做起，用更为平衡的膳食保持合适的体重。

来源：人民网-人民健康网、健康报网、 长江日报微信、 网络综合

编辑：Jennifer