敲黑板：今天咱们讨论的是TLC不是TCL。(#^.^#)

TLC，therapeutic lifestyle changes，治疗性的生活方式改变。

TLC的由来

TLC是2001-2002 年，由美国首次明确提出治疗性的生活方式改变的理念、主要内容与实践方案。

2005年，《中国胆固醇教育全国培训教材》首次介绍了TLC的内容。

2007年，《中国成人血脂异常防治指南》更是明确指出：TLC是个体治疗策略的一部分，是控制血脂异常的基本和首要措施。

TCL主要是通过在生活方式方面进行相应的改变来降低心血管疾病的风险。

TLC的主要内容

①减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；

②选择能够降低低密度脂蛋白-C 的食物；

③减轻体重；

④有规律的体力活动；

⑤戒烟、限盐等其他降低心血管风险的措施。

TLC的内涵

饮食治疗和改变生活方式是血脂异常治疗的基本措施。

无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改变生活方式。

无论对于缺血性心血管病的一级预防还是二级预防，TLC均应作为所有血脂异常者的首选治疗措施。

TLC的核心理念

健康是要自我管理的：

第一，要有健康的理念；

第二，要有理性的生活习惯；

第三，要有持续的自我约束力。

TLC的具体措施

①控制每天的能量摄入量（包括碳水化合物、蛋白质和脂肪），目的是预防超重和肥胖；

②坚持每天中等强度的有氧运动，每天至少消耗200千卡的热量；坚持每天喝1500毫升的白开水或茶水（心、肝、肾病尿少者除外）；

③多吃杂粮和新鲜蔬菜水果，增加维生素、矿物质和纤维素的摄入量；

④限盐，每天不超过5克；

⑤戒烟，限酒（现在的证据显示，最好戒酒）

⑥保持平衡的心态。

TLC与CKD

CKD（慢性肾脏病）患者应该把低密度脂蛋白<2.6mmol/L（100mg/dl）作为降脂治疗的主要目标。

主要措施是治疗性生活方式改变和使用降脂药物（首选他汀类药物）

(摘自王海燕教授主编《肾脏病概览》第472页）

TLC是性价比最高的治疗措施，还没有尝试TLC的朋友们抓紧行动起来吧！

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来源：威海市立医院肾病内科 李学刚博士