敲黑板：今天咱們討論的是TLC不是TCL。(#^.^#)

TLC，therapeutic lifestyle changes，治療性的生活方式改變。

TLC的由來

TLC是2001-2002 年，由美國首次明確提出治療性的生活方式改變的理念、主要內容與實踐方案。

2005年，《中國膽固醇教育全國培訓教材》首次介紹了TLC的內容。

2007年，《中國成人血脂異常防治指南》更是明確指出：TLC是個體治療策略的一部分，是控制血脂異常的基本和首要措施。

TCL主要是通過在生活方式方面進行相應的改變來降低心血管疾病的風險。

TLC的主要內容

①減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；

②選擇能夠降低低密度脂蛋白-C 的食物；

③減輕體重；

④有規律的體力活動；

⑤戒菸、限鹽等其他降低心血管風險的措施。

TLC的內涵

飲食治療和改變生活方式是血脂異常治療的基本措施。

無論是否進行藥物調脂治療都必須堅持控制飲食和改變生活方式。

無論對於缺血性心血管病的一級預防還是二級預防，TLC均應作爲所有血脂異常者的首選治療措施。

TLC的核心理念

健康是要自我管理的：

第一，要有健康的理念；

第二，要有理性的生活習慣；

第三，要有持續的自我約束力。

TLC的具體措施

①控制每天的能量攝入量（包括碳水化合物、蛋白質和脂肪），目的是預防超重和肥胖；

②堅持每天中等強度的有氧運動，每天至少消耗200千卡的熱量；堅持每天喝1500毫升的白開水或茶水（心、肝、腎病尿少者除外）；

③多喫雜糧和新鮮蔬菜水果，增加維生素、礦物質和纖維素的攝入量；

④限鹽，每天不超過5克；

⑤戒菸，限酒（現在的證據顯示，最好戒酒）

⑥保持平衡的心態。

TLC與CKD

CKD（慢性腎臟病）患者應該把低密度脂蛋白<2.6mmol/L（100mg/dl）作爲降脂治療的主要目標。

主要措施是治療性生活方式改變和使用降脂藥物（首選他汀類藥物）

(摘自王海燕教授主編《腎臟病概覽》第472頁）

TLC是性價比最高的治療措施，還沒有嘗試TLC的朋友們抓緊行動起來吧！

---

來源：威海市立醫院腎病內科 李學剛博士