【导读】上周末电话接诊了一个89岁的漏斗胸患者，患者本人已经有明显症状，很想得到治疗，但其家人却拒绝手术。于是老人便不得不忍受痛苦了。这个患者的故事给人的启示是，如果胸前有明显的凹陷，不管是不是难看，也不管是不是难受，最好能趁着年轻完成手术。

上周末突然接到一个陌生电话，电话来自珠海，是一位老者苍老的声音。老人告诉我说，他今年89岁，是个漏斗胸患者，想得到我的帮助。

听了他的年龄，令我极其震惊。早在数年前，我曾接触过一位87岁高龄的漏斗胸患者，那是有报道以来我知道的年龄最大的患者，没想到又遇到一位年龄更大的患者，我无法想象一位89岁高龄的漏斗胸患者该是怎样的病情。

我问他具体的病情，想知道凹陷的程度，有没有什么不舒服。老人告诉我说，他的漏斗胸是中等程度，现在很不舒服，感觉胸口压得厉害，呼吸困难，胸闷，不能活动。

从老人的声音可以听出来，他的症状非常明显，他甚至是一边喘气一边在与我进行交谈。我知道他真的需要帮助。老人告诉我说，他给我打电话的目的是想知道“还有没有救”。

漏斗胸对人的危害主要来自凹陷的胸壁对胸腔内脏器的压迫。凹陷越深，压迫越严重，生理功能就会受到越明显的损害。正是因为有此损害，直到今天网上还有关于漏斗胸患者活不到40岁的说法。从年龄上看，这位老人已经跨越了两个40岁的年龄，尽管是对40岁寿命强烈的驳斥，而最终还是出现了明显的症状，这依然是对漏斗胸危害性的强烈支持而不是否定。

那么，如此高龄的患者还能手术吗？这是一个非常复杂的问题，需要从很多方面进行系统评估。单就凹陷本身来说，技术不存在任何问题，重要的是需要看整体的状况能不能承受手术。而要想明确这个问题，首先要对患者的身体状况做整体评估。

我把我的意见告诉了老人，老人千恩万谢，说要先给儿子商量后才能决定。老人先挂了电话，接着于1小时后再次打过来，他说他的儿子坚决不同意再“折腾”，并且非常凄凉地告诉说：“儿子不同意，我就没有办法了，只能等死了。。。”。

老人的话听起来格外揪心，令人感觉很不是滋味，但作为医生，我又不得不冷静地面对现实：老人来自珠海，离广州“非常”遥远，自己不能前来就诊；即便能够前来就诊，家属不同意手术，照样不能治疗；即便家人同意手术，老人的健康状况也不一定允许手术。最后，我不得不相信冰冷的现实了：这可怜的老人最终会因为压迫而结束自己的生命。

老人的故事有些凄惨，而除却了感情的因素，一些医学上的问题值得大家深思。在老人生活的早年，由于生活水平和观念的问题，大家不会太注重外表的问题，因此即便是很深的凹陷，只要不疼不痒都可能不被当做疾病。既然不是疾病，当然不需要治疗。但是，一旦上了年纪，当凹陷压迫心脏和肺持续了数十年之后，凹陷必将成为疾病，此时即便不在乎外表的问题，也必须正视疾病的问题。非常遗憾的是，此时即便渴望治疗，也许已经没有治疗机会了。

在判断漏斗胸要不要手术的问题时，我经常会告诉患者，如果觉得难看或者难受，就要手术；如果不觉得难看也不觉得难受，就不需要手术。很多患者因为这样的说法而得到了“安慰”，进而打消了手术的念头。而这位老人的故事告诉大家，所谓的难受似乎是必然的。年轻时即便没有感到难受，随着年龄的增加，迟早会表现出难受的症状来。那么与其到了高龄的时候让自己失去手术的机会，因何不在年轻时完成治疗呢？何况，这样的手术已经非常非常成熟了啊。

（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，主任医师，博士后，工作微信：wangwenlindaifu，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi ）