甲狀腺知識宣傳週丨主任出馬收集的10大誤區，你看了肯定更清楚如何保護你的甲狀腺
人體內有一個如蝴蝶般溫柔美麗的天使，保護和維持着人體內分泌環境，她就是甲狀腺。因形似蝴蝶，猶如盾甲而得名。
甲狀腺控制使用能量的速度、製造蛋白質、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性、調控代謝、生長速率還有調解其他身體系統、調節體內鈣的平衡。
然而，甲狀腺也非常脆弱，容易生病，當白天使變身黑天使，也一樣會面目猙獰，猶如一柄尖銳的遁甲，帶給人體傷害。
每年5月25日所在的那一週爲國際甲狀腺知識宣傳週，藉此機會，讓我們正確認識甲狀腺腫瘤的誤區，對付黑天使，保護白天使！
重慶市腫瘤醫院頭頸外科主任、主任醫師、教授、碩士生導師。重慶市腫瘤醫院甲狀腺癌首席專家。擅長甲狀腺微創技術，口腔頜面腫瘤根治一期修復功能重建，喉癌保留喉功能部分喉及全喉切除一期發音重建；咽旁顱底及眶內腫瘤的手術治療等。
門診時間：週一全天
1
“
患者：醫生，您看看我的甲狀腺彩超報告吧？
醫生：高度懷疑甲狀腺癌呢。
患者：是癌？那我不做手術了，他們說做了手術復發轉移得更快。
醫生：......
”
誤區闢謠：沒有因爲做手術導致復發轉移更快的說法，就是因爲高度懷疑甲狀腺癌，才更需要做手術。
惡性腫瘤的生物學特性決定了癌症具有局部復發和全身轉移的可能性，在發現癌症的初期，徹底切除原發病竈，將大大降低復發轉移率。
如果不對惡性腫瘤進行治療，任其發展，一旦侵犯周圍組織甚至是有遠處轉移，會錯失最好的治療時間，甚至可能失去手術機會，嚴重威脅生命，那時候纔是追悔莫及呢。
2
“
患者：醫生，您看看我的甲狀腺彩超報告吧？
醫生：小結節，良性可能性大，隨訪觀察就可以
患者：不得行，我一定要做手術，始終是個腫瘤，我不放心。
醫生：這個不用手術，沒有指徵，觀察就行。
患者：我一定要做手術，您給我做吧！
”
誤區闢謠：醫生說不手術，患者不應該更開心嗎？過度的治療除了給患者帶來身心的傷害以及經濟的損失外，也是對目前貧乏醫療資源的浪費。
3
“
患者：醫生，我勒個甲狀腺結節能不能喫藥化掉喲？
醫生：不能，也沒有療效好的藥，最好治療方式是手術，其它都是彎路，空花錢。
患者：您就給我開點藥嘛，我喫喫看，萬一有效呢？
”
誤區闢謠：在健康篩查中，很多人會查出甲狀腺結節，引起恐慌，其實大可不必。
甲狀腺結節還是以良性居多，大多數只需要隨訪觀察就可以，即便是惡性的，其治療效果在所有癌症當中也是很好的。即便要治療，也只有手術，目前爲止，沒有特效藥可以消除甲狀腺結節，要麼隨訪、要麼手術切除。
建議從您自身利益出發，如果醫生建議觀察的時候，您就不需要手術，更不需要到處買要喫，是藥三分毒呢！
4
“
患者：醫生，我甲狀腺裏面有結節。
醫生：你這都是良性結節，暫時不用處理，隨診觀察就可以。
患者：看個病排這麼久的隊，做這麼多檢查，花這麼多錢，結果是良性的，早知道不來看病了！
”
誤區闢謠：疾病需要經過檢查才知道是否需要進一步治療。所以，您沒白來看病，至少，在您知道您患的腫瘤是良性的，且不需要花錢去治療的時候，您應該是慶幸的！
5
“
患者：醫生，我甲狀腺裏面有不到1cm的小結節。
醫生：彩超的TI-RADS 分類分到4b類了，惡性可能性有20%-80%呢，建議手術。
患者：啷個可能，楞個小的結節，摸都摸不到，啷個會是惡性的，醫生你就是心黑了，想騙我做手術！
”
誤區闢謠：腫瘤的良惡性和大小沒有必然的聯繫，腫瘤不能只看大小。
2014 年WHO全球癌症報告: 甲狀腺癌新發病例中＞50%爲甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）。甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療專家共識（2016版）認爲：腫瘤的大小並不是平板腫瘤侵襲和轉移的唯一指標，臨牀常見PTMC侵出被膜或侵犯周圍重要組織，也可出現中央區甚至頸測區淋巴結轉移。
臨牀工作中也遇到不少類似的病例，甲狀腺結節直徑小於1cm，但是已經存在雙頸淋巴結轉移，有的甚至侵犯氣管，在手術時不得不切除部分氣管，更有甚者出現了肺轉移。
所以，我們在認識腫瘤時，應更關注腫瘤的性質，而不是大小，即便某患者的甲狀腺結節已經有直徑3cm大小，但考慮良性且沒有壓迫氣管、影響呼吸，也沒有出現其他症狀時，如果患者不願意做手術，也是可以隨訪觀察的。
6
“
患者：我體檢甲功都是正常的，肯定不是癌吧？
醫生：需要做彩超檢查。
患者：甲功都是正常的還要彩超，醫生你就是心黑了，想重複檢查！
”
誤區闢謠：甲功和彩超是不同的檢查，甲功正常與否並不能判斷良惡性。
甲功檢查屬於免疫學範疇，它主要是檢查血中甲狀腺相關激素有無異常增多或者減少，是用來衡量甲狀腺功能的。
而甲狀腺彩超則屬於影像學檢查範疇。它是通過超聲來看甲狀腺是否有結節增生或者萎縮，以及增生性質的。通過彩超還可以看到甲狀腺的血流供應是否異常，是屬於形態的檢查。
所以兩個檢查側重不同，是無法替代的。
7
“
患者：醫生，我穿刺病理是乳頭狀癌，聽說這個癌比較松活哈？
醫生：是啊，這個是甲狀腺裏面比較好治療的類型。
患者：那我不做手術了！
”
誤區闢謠：甲狀腺癌常見的有以下三類↓↓
分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌和Hurthle細胞癌），90%以上爲分化型甲狀腺癌，其進展緩慢，經過積極治療，效果通常很好；2.髓樣癌；3.未分化癌。通常預後較差。類型比較好說的是治療效果比較好，而不是不需要治療，甲狀腺乳頭狀癌的治療還是需要手術。
5
“
患者：醫生說我甲狀腺癌術後不能喫含碘的食物？
醫生：結束碘治療之後還是可以恢復飲食的。
患者：我以後都不能喫海鮮了對嗎？
”
誤區闢謠：甲狀腺癌治療結束後，進入長期隨訪。在隨訪過程中，可以恢復正常飲食，但需少食含碘食物。只要不天天喫海鮮、海帶，大量補碘，就沒問題。
9
“
患者：我甲狀腺癌術後三年了。
醫生：恩，複查各項指標都不錯。
患者：早知道就不做手術了，害我每天要喫藥！
”
誤區闢謠：對於甲狀腺癌患者來說，術後是否會出現復發轉移，跟初次手術切除的徹底與否有很大關係。初次治療規範、術後治療同步，加上定期隨訪，其復發轉移率明顯下降。甲狀腺癌患者如果不進行手術治療，在腫瘤進展過程中，可增大或侵犯氣管食管的可能性，甚至威脅生命。
10
“
患者：醫生，我喫優甲樂三年了，各項指標都複查良好。
醫生：還不錯喲，挺好的。
患者：我可以停藥了撒？
”
誤區闢謠：藥品優甲樂的規範名稱是左甲狀腺素鈉片，是一種TSH抑制劑，替代甲狀腺的功能，並在一定程度上有抑制腫瘤復發轉移的作用。所以甲狀腺癌術後是需要喫優甲樂的。如果不喫藥，甲狀腺功能就沒法正常了呢。部分甲狀腺癌患者保留了部分甲狀腺，如果要停藥，需要進行一段時間的監測，監測顯示即便不喫藥，甲狀腺功能也是正常的，可以慢慢停藥。即便如此，依然要定期隨訪。
胖熊總結
生病了去看醫生是最基本的常識。爲什麼是去看醫生而不是看七大姑八大姨呢？因爲醫生是專業的、爲生命負責的。我們要相信生命最初的真善美，給予醫生更多的信任，也能獲得更好的治療。癌症容易復發轉移也是人人知曉的，即便如此，我們也不能喪失治療的信心，我們要多看看那些治療效果好、甚至是被治癒的案例，給自己信心和勇氣，去戰勝癌症。
說了這麼多，來點實實在在的甲狀腺腫瘤的乾貨吧
1.儘量避免射線照射
2.合理搭配飲食：瓜果蔬菜肉類均衡攝取，尤其是碘類的攝取
3.每週至少運動3次：研究證實，運動可調節體內激素分泌水平，預防與激素相關的癌症
4.調整情緒：科學研究發現，敏感、猜疑、愛生氣、緊張焦慮等不良情緒與癌症的發生密切相關。這些情緒很容易導致內分泌功能紊亂和機體免疫力下降，進而導致體內各項生理功能失調而引發癌症。
5.避免酗酒：國際癌症研究機構已把酒精和酒精的初級代謝產物一起歸爲1類致癌物，在人體和動物實驗中都有最高等級的致癌證據。
6.體檢篩查腫瘤：腫瘤篩查是早期發現癌症和癌前病變的重要途徑，尤其是有腫瘤家族史、有長期致癌因素接觸史、長期不良生活習慣、長期營養不良等高危人羣，特別是年齡超過45歲的人，尤其要重視腫瘤篩查，定期體檢。
同時，重慶市科技活動周將在5月19日-20日（本週六-週日）在園博園拉開帷幕，重慶市腫瘤醫院屆時也會參展喲~想了解更多甲狀腺知識的親們，速來圍觀參加。
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文 / 胖熊 圖 / 網絡（請聯繫刪除）
審稿 / 周曉紅
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