什么是肝穿刺

肝穿刺”又称肝组织活检，通常使用一种特制的穿刺细针（采用的Menghini型针，直径仅1～2毫米，对肝脏的损伤小），在B超引导下穿刺取出一小块肝组织。此检查痛苦小，成功率高，是一种普遍使用的常规肝病检查方法。

肝穿刺的优点：判断肝病是否有进展，有助于明确肝脏的炎症及纤维化程度，及时发现肝纤维化和早期肝硬化。很多人认为“肝穿刺”可怕，拒绝这项检查，就使很多已经有肝纤维化的乙肝患者，错过了治疗的最佳时机。作为病因诊断，有助于为各种疑难肝病提供诊断依据，也为对症下药提供最可靠的措施。判断抗病毒治疗的疗效。哪些人需要做肝穿刺对已明确诊断患者，如乙肝患者，抗病毒治疗前，可行肝穿刺评估抗病毒治疗时机。对已抗病毒治疗患者，可用于评估抗病毒治疗疗效。对未明确诊断患者，如不明原因肝功异常，不明原因肝肿大、黄疸、肝内占位等患者，可行肝穿刺，结合病理结果及其他化验检查明确病因。哪些人不适合肝穿刺：用临床常规检查方法已可达到目的者。凝血功能异常，凝血酶原时间延长，出凝血时间延长者、血小板减少达80×10的9次方/L以下者。大量腹水或重度黄疸者。肝昏迷者。严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。肝衰竭患者。疑为肝包虫病或肝血管瘤者。右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。病人不合作者。肝穿刺前期准备：在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等。常规检查血常规、尿便常规，肝功、血生化、凝血象、术前病毒筛查、血型、心电图、胸片。

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【首都医科大学附属北京佑安医院——郭娜医生】