研究问题：水果和蔬菜摄入量与腹腔镜确诊的子宫内膜异位症发病率存在关联吗？

实验设计，规格，持续时间:护士健康研究II(NHSII)是一项前瞻性队列研究，收集1991年至2013年的70835名绝经前妇女的资料作为其数据资料的一部分。每4年进行一次食物频率问卷（FFQ）调查以评估饮食。病例诊断仅限于腹腔镜确诊的子宫内膜异位症。用Cox比例风险模型计算比值比（RR）和95％置信区间。

主要研究成果及其作用：在840012人年随访期间，有2609例经腹腔镜确诊的子宫内膜异位症患者（发病率=311人/10万人年）。我们观察到水果高摄入量与子宫内膜异位症发病率存在非线性负相关（P=0.005）。这种负相关在柑橘类水果中特别明显。与每周摄入柑橘类水果<1份的妇女相比，每天摄入量≥1份的妇女患子宫内膜异位症风险降低22％（P=0.004）。蔬菜总摄入量和子宫内膜异位症风险之间没有关联。然而，摄入十字花科蔬菜量≥1份/天的妇女子宫内膜异位症发生风险较摄入量<1次/周的妇女高（P=0.03）。在所测定的营养素中，只有β-隐黄素（自然界广泛分布的黄色胡萝卜素类，在体内可转化为维生素A）的摄入量与子宫内膜异位症的低发病率显著相关（P=0.02）。

研究结果的广泛性：研究结果表明，较高的水果摄入量，特别是柑橘类水果，与子宫内膜异位症的低发病率有关，可能与这些食物中的β-隐黄素有关。与我们的假设相反，一些蔬菜的摄入增加患子宫内膜异位症的风险，这可能表明胃肠道症状与子宫内膜异位症相关疼痛的出现和恶化有关;然而，目前尚不清楚这些食物的哪些成分与之相关。未来的研究考虑饮食模式，考虑不同的食物摄入组合可能有助于了解这些关联。

关键词：子宫内膜异位症/饮食/水果/蔬菜/β-隐黄素

评价：该研究是一项前瞻性研究，22年的数据收集使其成为迄今为止研究水果、蔬菜和相关营养素与子宫内膜异位症之间关系的最大研究。局限性在于对饮食摄入量的自我报告可能会出现偏差。

文献引自：H .R .Harris A .C. Eke J. E. Chavarro S. A. Missmer. Fruit and vegetable consumption and risk of endometriosis .Human Reproduction, Vol.33, No.4 pp. 715–727, 2018.© The Author(s) 2018. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Human Reproduction and Embryology.