回答是：

⑴长期服用同一种降压药不会产生耐药性。

⑵如果服用的是一线降压药物，降压效果良好，无明显不良反应，无需更换。

【先说不会产生耐药性】

耐药性，又称抗药性，是指病原体对药物的反应性降低。比如某种细菌对抗生素耐药了，抗生素就杀不死这种细菌了；某种癌细胞对化疗药耐药了，化疗药就杀不死这种癌细胞了。注意，是细菌、癌细胞产生了耐药性。

因此，长期服用同一种降压药是不会产生耐药性的。

可是，为什么有些降压药吃着吃着就得增加剂量了呢？

那可能机体是对药物的耐受性增加了。

耐受性，是指我们机体对药物的反应性降低。这也有先天和后天之分。后天的就是，连续多次用药后，机体对药物的反应性降低，而增加剂量后可以达到原来的效应。这种现象，在作用于酶和受体的药物中要明显些。比如降压药中的“普利”类（血管紧张素转换酶抑制剂）、“沙坦”类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）和“洛尔”类（β受体阻滞剂）等。

为什么会这样？机理有点复杂。简单说吧，就像“有压迫就有反抗”。药物阻断、抑制酶活性或者受体等达到治疗目的，机体会进行反馈调节。你抑制酶的功能了，酶的数量就可能增加；你抑制β受体了，β受体的数量就会增多（受体上调），不同亚型的比例也会改变（比如β1、β2受体）；更有甚者，还可以出现“逃逸”现象（比如增加水钠潴留的醛固酮），你在这条代谢途径上阻止了“我”，“我”就通过其他途径，躲过药物的作用点。

药物的耐受性增加并不都是坏事。一方面，可以减轻药物不良反应；另一方面医生可以利用药物的耐受性去增加药物剂量，更好地治疗疾病的。

比如“普利”类和“沙坦”类药，都具有抑制心脏和血管重塑（重构）的作用，对防止心肌肥厚、心脏扩大、动脉硬化、减少蛋白尿等都有好处，可以保护心肾功能，但一般需要较大的剂量。用药初始，因担心个体对药物的反应性太强血压降得过低，所以一般都是小剂量起始，病人耐受后逐渐增加剂量，直到达到目标剂量或治疗所需要的剂量。

“洛尔”类的β受体阻滞剂也是一样，除了降压，还可以减慢心率、抑制心肌收缩力，还有前面说过的β受体上调，这对保护心肌、抗心绞痛、改善心衰都有好处。但初始用药病人不一定适应，会因为心率减慢、心肌收缩力减弱而出现不良反应。所以，临床也是小剂量起始，逐渐增加病人对药物的耐受，增加剂量。

所以，有些药逐渐增加剂量是治疗的策略。

再有，尽管我们进行了有效的治疗，但疾病本身还会进展，人体也会老化的，这个进程不能完全被阻断。所以，治疗中出现的疗效减弱还有疾病自身进展的因素。

【再说降压药不需要经常更换】

目前国内外高血压指南推荐的一线降压药物，都是经过长期临床循证研究证实了安全性的。像利尿剂、“洛尔”类β-受体阻滞剂已经用了半个多世纪了，钙拮抗剂、“普利”类药物也已经30多年了，“沙坦”类药最晚，但也应用二十多年了。所以，长期用药的安全性是有保障的。

因此，如果服用上述一线降压药物，降压效果良好，没有明显不良反应，无需更换，更不需要经常更换。

药物从服用到体内蓄积稳定是需要时间的。经常换药不利于药物在体内稳定地发挥作用，不利于血压稳定。

有时需要更换降压药物是因为病情有了变化，如发现了糖尿病，或出现了靶器官损害（心肌肥厚，蛋白尿等），由于不同药物的作用侧重点不同，需要调整用药。

如果服用的不是一线推荐的降压药如利血平、复方利血平等，有条件者可以更换。如果因为某些原因不能更换，也可以继续服用，加强观察即可。毕竟对于高血压来说，降压是第一位的。

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