■颈椎病 资料图

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东莞时间网讯日常生活中，很多人有过眩晕，它的表现一般是自身或环境的旋转、摆动感，也就是老百姓常说的“天旋地转”。尤其是老年人，眩晕的发病率更高，经统计，因眩晕或头晕就医的患者，占老年病门诊患者的70%左右。

而眩晕的诊断对于很多医生来说，是个难题，主要是因为眩晕的发病机理涉及到神经内科（脑病科）、耳鼻喉科，以及其他内科多个领域，而且很多病因还尚不明确。

所以，很多医生喜欢对眩晕下“颈椎病”的诊断，很多患者一眩晕就怀疑是不是得了颈椎病。

但东莞市中医院脑病科主治中医师杨康强认为，大部分眩晕的病因，根本就不是颈椎病。也就是说“颈椎病”只是一个“背锅”的诊断，这会影响到眩晕的规范治疗。

病例

眩晕按颈椎病治不好

其实是因“耳石症”

近期，杨康强医生接诊了这样一个患者：张小姐是一名机关事业单位工作人员，由于长期伏案工作，加上调节方式不当，她就诊前一个月反复出现眩晕感，每次头往一侧转时就天旋地转。

在当地医院拍了个颈椎X光，提示她有颈椎病，医生也下了“颈椎病”的诊断。

之后，张小姐一直吃药、打针、理疗、颈椎牵引，但效果都不好，眩晕老是发作，苦不堪言。

后来张小姐找到杨康强就诊，经系统检查，发现是得了“良性阵发性位置性眩晕”，也就是耳石症，使用耳石症手法复位治疗后很快痊愈。

耳石是控制人身体平衡的重要器官，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会导致强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。

关于眩晕的问答

1.眩晕最常见的病因是什么？

杨康强：临床最常见的眩晕是耳石症，它的病因是由于内耳椭圆囊耳石脱落进入半规管，临床表现为：患者在某个特定体位，如躺下、坐起、仰头取物，低头、转动头部或翻身时出现短暂眩晕。治疗方法主要是手法复位。

2.颈椎病会不会引起眩晕？

杨康强：颈椎病可以引起眩晕，称之为颈性眩晕，但在临床上并不多见，很多眩晕病人由于害怕头位改变发作眩晕，颈部不敢活动而造成颈部僵硬的假象，加之很多医生并不一定非常清楚眩晕的鉴别诊断，而拍了颈椎片后就妄下颈椎病诊断，导致颈椎病成了“背锅侠”，也就是我们说的“垃圾桶诊断”。

3.眩晕最危险的病因是什么？

杨康强：中枢性眩晕最为危险，比如中风，如果眩晕合并言语不清、口角歪斜、肢体乏力或笨拙等症状，或者病人有高血压、糖尿病等基础病，均需立即就诊，谨防中风等中枢性眩晕。

4.得了眩晕，该怎么办？

杨康强：除了耳石症，梅尼埃病、突发性耳聋、前庭神经炎等，都可以引起眩晕。

眩晕是一个复杂的诊断，涉及多个学科，但近年来，随着理论的普及和辅助检查的进步，绝大多数眩晕已能确诊，所以，得了眩晕，建议到正规医院脑病科（神经内科）或耳鼻喉科就诊。

5.眩晕用中医治疗效果如何？

杨康强：眩晕运用中医辨证中药内服和特色外治法，都有非常好的效果。东莞市中医院根据名老中医经验运用“化痰”“平肝”等方法辨证治疗，研发出院内制剂“天麻健脑片”治疗眩晕，并配合穴位贴敷、针灸等外治法，疗效显著。