■頸椎病 資料圖

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東莞時間網訊日常生活中，很多人有過眩暈，它的表現一般是自身或環境的旋轉、擺動感，也就是老百姓常說的“天旋地轉”。尤其是老年人，眩暈的發病率更高，經統計，因眩暈或頭暈就醫的患者，佔老年病門診患者的70%左右。

而眩暈的診斷對於很多醫生來說，是個難題，主要是因爲眩暈的發病機理涉及到神經內科（腦病科）、耳鼻喉科，以及其他內科多個領域，而且很多病因還尚不明確。

所以，很多醫生喜歡對眩暈下“頸椎病”的診斷，很多患者一眩暈就懷疑是不是得了頸椎病。

但東莞市中醫院腦病科主治中醫師楊康強認爲，大部分眩暈的病因，根本就不是頸椎病。也就是說“頸椎病”只是一個“背鍋”的診斷，這會影響到眩暈的規範治療。

病例

眩暈按頸椎病治不好

其實是因“耳石症”

近期，楊康強醫生接診了這樣一個患者：張小姐是一名機關事業單位工作人員，由於長期伏案工作，加上調節方式不當，她就診前一個月反覆出現眩暈感，每次頭往一側轉時就天旋地轉。

在當地醫院拍了個頸椎X光，提示她有頸椎病，醫生也下了“頸椎病”的診斷。

之後，張小姐一直喫藥、打針、理療、頸椎牽引，但效果都不好，眩暈老是發作，苦不堪言。

後來張小姐找到楊康強就診，經系統檢查，發現是得了“良性陣發性位置性眩暈”，也就是耳石症，使用耳石症手法復位治療後很快痊癒。

耳石是控制人身體平衡的重要器官，正常情況下耳石是附着於耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會導致強烈性眩暈，時間一般較短，數秒至數分鐘，可週期性加重或緩解。

關於眩暈的問答

1.眩暈最常見的病因是什麼？

楊康強：臨牀最常見的眩暈是耳石症，它的病因是由於內耳橢圓囊耳石脫落進入半規管，臨牀表現爲：患者在某個特定體位，如躺下、坐起、仰頭取物，低頭、轉動頭部或翻身時出現短暫眩暈。治療方法主要是手法復位。

2.頸椎病會不會引起眩暈？

楊康強：頸椎病可以引起眩暈，稱之爲頸性眩暈，但在臨牀上並不多見，很多眩暈病人由於害怕頭位改變發作眩暈，頸部不敢活動而造成頸部僵硬的假象，加之很多醫生並不一定非常清楚眩暈的鑑別診斷，而拍了頸椎片後就妄下頸椎病診斷，導致頸椎病成了“背鍋俠”，也就是我們說的“垃圾桶診斷”。

3.眩暈最危險的病因是什麼？

楊康強：中樞性眩暈最爲危險，比如中風，如果眩暈合併言語不清、口角歪斜、肢體乏力或笨拙等症狀，或者病人有高血壓、糖尿病等基礎病，均需立即就診，謹防中風等中樞性眩暈。

4.得了眩暈，該怎麼辦？

楊康強：除了耳石症，梅尼埃病、突發性耳聾、前庭神經炎等，都可以引起眩暈。

眩暈是一個複雜的診斷，涉及多個學科，但近年來，隨着理論的普及和輔助檢查的進步，絕大多數眩暈已能確診，所以，得了眩暈，建議到正規醫院腦病科（神經內科）或耳鼻喉科就診。

5.眩暈用中醫治療效果如何？

楊康強：眩暈運用中醫辨證中藥內服和特色外治法，都有非常好的效果。東莞市中醫院根據名老中醫經驗運用“化痰”“平肝”等方法辨證治療，研發出院內製劑“天麻健腦片”治療眩暈，並配合穴位貼敷、鍼灸等外治法，療效顯著。