高血壓之於大衆已不再陌生，它常與其他心血管危險因素共存，對心、腦、腎、眼底的結構和功能都有影響，最終可以導致這些器官的功能衰竭。降壓治療的益處主要是通過長期控制血壓達到的，所以高血壓患者需要長期服藥，對此很多患者心生疑問，可以長期總服用一種藥物嗎？不會產生耐藥？也經常有患者門診就診要求更換降壓藥物，即使血壓控制很理想，那麼有此必要嗎?

降壓治療是終生任務，確定有效治療方案，血壓控制良好後，不應頻繁更換治療藥物。降壓藥並沒有耐藥性。

1、選擇臨牀推薦的一線治療藥物，確定治療方案

一旦確診高血壓後，一定要正規醫院心內科門診就診，請醫生結合您的情況，選擇合適的降壓方案。目前世界範圍內推薦的一線降壓藥物有：鈣離子拮抗劑類（**地平），血管緊張素轉換酶抑制劑（**普利），血管緊張素II受體拮抗劑（**沙坦）、β受體拮抗劑（**洛爾）、利尿劑類（氫氯噻嗪、引達帕胺等）。這些藥物起效機制、代謝途徑明確，適應症和潛在副反應清晰。可謂每種藥有各自特點。由於性別、年齡、病情程度、併發症不同，降壓治療存在個體化，所以不要看別人喫什麼藥血壓降下來，自己就要更換。

2、何爲耐藥性？

耐藥性主要是指細菌、寄生蟲等微生物對抗生素產生了抵抗，尤其見於頻繁或濫用抗生素的情況，這些病原菌對藥物敏感性下降，甚至不敏感，此時藥物失去治療效果。耐藥的細菌一旦大量繁殖，還會威脅患者健康。高血壓的發病沒有病原菌感染參與，並且降壓藥作用機制主要是調節體內神經、體液或降低血管阻力發揮作用，不存在耐藥性。

3、血壓跟之前比升高了是什麼原因？怎麼辦呢？

病史較長的一部分高血壓患者，隨着時間進展，血壓有升高趨勢。其實這種現象也是很常見的。出現這種情況，一方面需要審視自己是否給予了足夠的生活方式干預，例如保持低鹽飲食、減重、適度運動、睡眠是否充足等，另一方面請醫生幫助篩查有無新發的疾病或者原有疾病進展，例如心衰患者，體內液體儲留時會影響口服藥物吸收率，影響藥效。另外隨着年齡進展，動脈硬化水平也在加重，確實曾經一部分單藥治療的患者需要改爲聯合服藥。此時可在醫生指導下調整用藥。

隨着健康意識的提升，高血壓患者治療依從性較前明顯增加，但患者朋友們不用擔心降壓藥存在耐藥性，如果血壓能維持在理想的水平（140/90mmHg以下），不需要更換藥物，頻繁換藥會使體內血藥濃度波動，反而不利於血壓控制。如果出現血壓升高趨勢，可以尋求醫生幫助，在醫生指導下調整用藥。同時需要提醒高血壓朋友的是，專業醫院就診，選擇服用臨牀推薦的藥物，至於所謂的“祖傳祕方”“江湖郎中”還是敬而遠之的好。

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