“四問四答”帶你瞭解血脂！

一問：何爲血脂？

答：指的是血漿中脂類物質的總稱，包括中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）等，血脂很難溶於水，通常以脂蛋白形式存在。

二問：何爲脂蛋白？

答：脂蛋白是由蛋白質和血脂形成的球形大分子複合物，包括乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、高密度脂蛋白等五類。

三問：何爲血脂異常？

答：爲血漿中脂質量和質的異常，包括血漿中膽固醇、甘油三酯的升高，也包括高密度脂蛋白膽固醇的降低。（“一高一低”），

四問：糾正血脂異常的重要意義？

答：血脂異常是導致血管粥樣硬化的主要因素，大大增加了心腦血管病的發病率和死亡率，糾正及預防血脂異常對預防冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的重要一步，對改善生活質量、延長壽命具有重要意義。

降血脂小能手—“他汀”

肝臟是人體合成膽固醇的主要場所，在膽固醇的合成中需要許多合成酶的幫助，他汀類降脂的作用機制就是競爭性抑制一個重要膽固醇合成酶的活性，使得膽固醇合成減少。

適用範圍廣泛：可用於動脈粥樣性血管性疾病的一級和二級預防，對於原發性高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥也同樣適用。

不良反應：相對較少且輕微，部分患者可有胃腸道反應、失眠和皮疹，嚴重不良反應少見，包括肝酶異常和橫紋肌溶解。

正確理解“他汀”傷肝、肌溶解副作用

一、肝功能方面：他汀雖說可致肝功能損害，但發生率不高，據統計：用藥劑量爲10mg、20mg、40mg、80mg的人羣轉氨酶（包括ALT、AST）異常的發生率分別爲0.2%、0.2%、0.6%、2.3%。且通常都是輕微升高。數值通常在三倍以內。

建議：對於單純轉氨酶異常而無其他肝功能指標異常，不必急於停藥，大部分人羣可通過調整劑量自行恢復，停藥弊大於利。但是對於活動性肝病人羣不建議使用他汀。

二、肌溶解方面：他汀所致的橫紋肌溶解的案例也曾有報道過，主要表現爲：肌痛、無力、肌酸激酶（CK）升高、肌紅蛋白尿，嚴重者可出現繼發性腎功能衰竭，發生率大約爲4/10000甚至更低，與紅黴素、環孢素等抗生素以及煙酸、貝特類降脂藥聯用可增加橫紋肌溶解發生率。

若在服藥期間出現肌肉痠痛，可向醫生反饋並檢測CK，若出現CK大於正常值3倍往往才需停藥。

總之，他汀類藥物出現的肝功能損害發生概率較低，停藥後往往可自行恢復，出現輕度肝功能損害或CK，切勿自行停藥，可求助醫生權衡利弊綜合考慮再決定是否需要停藥。

但是，對於孕婦和哺乳期人羣，不宜使用他汀類藥物。

《後記：關於考拉讀書會醫學頭條號——內科醫生李三折》考拉讀書會是神經症與心境障礙親歷者的自愈聯盟，也是心理學愛好者的讀書社羣，由深圳大學社會工作碩士研究生周雲騫聯絡多名心理學專家、心理諮詢師、社工師、醫生，藝術治療師以及哲學心理達人共同發起。“考拉”，是慵懶可愛的動物，也是我們讀書會的暱稱。在實踐中我們發現需要心理援助的人羣，不同程度患有軀體疾病或心身疾病。心理社工師周雲騫聯合內科醫生李三折共同創辦了考拉讀書會醫學頭條號，旨在通過共享讀書，編寫健康專欄，開設直播講座，組建互助小組等方式探索身心聯動的規律，傳播科學的心身疾病預防的小知識，激發每個人身體中的自愈潛能，做自己最好的醫生。歡迎加入考拉讀書會醫學頭條號科普團隊，用知識、愛心照亮考拉前行的路。

@心理社工師周雲騫@內科醫生李三折

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