大家好，我是中医老刘

本篇文章摘自陈修园《十药神书注解全卷》，由于全卷太长，本文只摘取了甲字、乙字两卷！

十药神书注解全卷（摘）

—1—

甲字十灰散

治呕血、吐血、咯血、嗽血，先用此药止之。

处方

大蓟 小蓟 荷叶

扁柏叶 茅根 茜根

山栀 大黄 牡丹皮

棕榈皮，各等分

上各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒。用时先将白藕捣汁，或萝卜汁，磨京墨半碗，调服五钱，食后服下。如病势轻，用此立止；如血出成升斗者，用后药止之。

方歌

十灰大小蓟大黄，

栀子茅根茜草根，

侧柏叶同荷叶等，

棕榈皮并牡丹尝。

陈修园按：前散自注云：烧灰存性。今药肆中止知烧灰，则色变为黑，而不知“存性”二字大有深义。盖各药有各药之性，若烧之太过，则成死灰无用之物矣。唯烧之初燃，即速放于地上，以碗覆之，令灭其火，俾各药一经火炼，色虽变易，而本来之真性俱存，

所以用之有效。

人以为放地出火气，犹其浅焉者也。然余治证四十余年，习见时医喜用此药，效者固多，而未效者亦复不少。推原其故，盖因制不如法，亦因轻药不能当此重任，必须深一步论治。

审其脉洪面赤、伤于酗醉恼怒者，为火载血而上行症，余制有惜红丸，日夜三四服，但须以麻沸汤泡服，不可煮服为嘱。

审其素能保养，脉沉而细、面赤淡白、血来时外有寒冷之状者，为阳虚阴必走症，余制有惜红散，加鲜竹茹，日夜服三剂。其药之配合，散见于拙刻各种中，兹因集隘，不能备登。

—2—

乙字花蕊石散

五脏崩损，涌、喷血成升斗，用此止之。

花蕊石火煅存性，研为末

上用童便一钟，炖温，调末三钱，甚者五钱，食后服下。男子用酒一半，女人用醋一半。与童便和药服，使瘀血化为黄水，服此，以后药补之。每服只可一钱。

方歌

花蕊石须火煅研，

炖分酒醋和童便，

功能化瘀为黄水，

轻用三钱重五钱。

旧注：“程瘦樵云，系周氏所注，然余以未得名号为憾。”治吐血者，竞推葛可久，而先生首以二方止血，明明劫剂，毫无顾忌，细玩始知先生意之所到，理之精也。

人生于阳，根于阴，阴气亏则阳自胜，上气为之喘促，咳吐痰沫，发热面红，无不相因而致。故留得一分自家之血，即减得一分上升之火，易为收拾。何今日之医，动以引血归经为谈，不可概用止血之味？

甚至有吐出亦美，壅反为害，遂令迁延时日，阴虚阳旺，煎熬不止，至于不救，果谁之咎？执引经而缓时日，冀复元神，吾恐有形之血，岂能使之速生？而无偶之阳，何法使之速降？此先生所以急于止血之大旨也。

陈修园按：虚劳症，《金匮》以桂枝加龙骨牡蛎汤从肾虚以立法，建中汤从脾虚以立法，黄芪建中汤从气血两虚以立法，八味地黄丸、天雄散温其下元，从脾、肾、气血之总根处以立法，是以补虚为一大纲也；以薯蓣丸治风气百疾，虚贏诸不足，是以祛风为一大纲也；以大黄䗪虫丸治干血成痨，是以逐瘀为一大纲也。

三纲鼎足，为此症不易之准绳。今葛仙翁以花蕊石散继于十灰散之后，虽云止血，实欲使瘀血化为黄水而不见血也。然自余思之，吐血既止，而离经之血蓄而不行，不可不用此散化之。若血来势如涌泉，相续不绝，竟用此散，令其尽化为水，是令一身之血俱归乌有，尚有生理乎？

读书不可死于句下，此其一也。且三大纲，因虚而成痨，医书恒有治法；而因风而致者，言之颇罕；而因瘀血而致者，除仲景金匮大黄䗪虫丸、仲景小品百劳丸外，未有发明其旨，且《金匮》以薯蓣丸与大黄䗪虫丸并举，意以风气不去，则足以贼正气而生长不荣；干血不去，则足以留新血而渗灌不周，怯症种种所由来也。

余治吐血诸药不止者，用《金匮》泻心汤，百试百效，其效在生大黄之多，以行瘀也。

附录：仲景百劳丸方

处方

当归炒

乳香、没药各一钱

人参分数阙

虻虫十四个，去翅足

水蛭十四个

炒桃仁十四粒，去皮尖

大黄四钱

蜜丸如梧桐子大，都作一服可百丸，五更用百劳水下，取恶物为度，服白粥十日。百劳水者，杓扬百遍，即甘澜水也。䗪虫，一名地鳖。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！