■近年來，越來越多的研究發現，吸菸、酗酒、肥胖、過度勞累等都是房顫的危險因素，臨牀上很多房顫發生於吸菸和酗酒後

■臨牀上60歲以下中青年房顫病人日益增多，與老年人相比，中青年房顫帶來的危害有過之而無不及

■房顫最明顯的症狀是胸悶、心慌、頭暈等不適感，常伴有低血壓、心絞痛、呼吸困難、小便增多等症狀，也可無明顯症狀，俗稱“沉默性房顫”

房顫是老人最常見的慢性病，既往研究發現，60歲以下人羣的房顫發生率低於0.3%，65歲以上發生率則高達5%，80歲以上發生率達20%以上。

不過，隨着人們生活節奏加快、過度勞累、精神壓力加大，養成高糖、高鹽等飲食習慣以及吸菸、酗酒等不良習慣，導致高血壓、糖尿病、冠心病、甲亢、肥胖等慢性病都呈現出年輕化趨勢，這些也都不可避免地造成房顫發生率增高，發病人羣年輕化，60歲以下中青年房顫病人越來越多。

不良生活方式，導致房顫發病年輕化

房顫具有一定的遺傳性，年輕人發生房顫除了遺傳因素的原因，往往與一系列不良生活方式密切相關。

房顫的病因非常複雜，具有一定的遺傳易感性。目前，國內外多項遺傳學研究已經發現了多個房顫的致病基因，筆者曾診療的數例青少年房顫病例裏，發病也大多與遺傳有關。

臨牀上還有不少房顫繼發於甲亢，因此首次發現房顫一般要排除甲亢，此時就需要完善甲狀腺功能的檢查。

高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病會造成心肌肥厚、心肌缺血、心功能不全，也可導致房顫的發生。臨牀上，約20%的高血壓、糖尿病患者會合並房顫，70%的房顫病人會合並高血壓、糖尿病。

近年來，越來越多的研究發現，吸菸、酗酒、肥胖、過度勞累等都成爲引發房顫發生的危險因素，臨牀上很多房顫就發生在吸菸和酗酒後。

肥胖導致心臟負擔增加，以及引發鼾症（睡眠呼吸暫停），也是房顫不可忽視的觸發因素。作息不規律、常喝濃茶、咖啡等也均可增加罹患房顫的概率。可以說，這一系列不良生活方式加重了年輕人的心臟負擔，“合作貢獻”了房顫的年輕化態勢。所以，建議中青年人一定要養成良好的生活習慣，適當減輕工作壓力，調整飲食習慣，定期體檢。

心力衰竭、中風、臟器缺血壞死並不遙遠

和其他原因引起的中風相比，房顫導致的腦卒中有“三高”特點：致死率高、致殘率高、複發率高！

與老年人相比，中青年房顫帶來的危害有過之而無不及。房顫最明顯的是胸悶、心慌、頭暈等不適感，還常伴有低血壓、心絞痛、呼吸困難、小便增多等症狀，也可無明顯症狀，俗稱“沉默性房顫”。中青年人羣平時工作“壓力山大”、身心疲憊，若加上房顫來襲，勢必嚴重影響生活質量，容易導致工作效率降低、精神抑鬱。

急性發作的房顫持續數天就可引發呼吸困難、乏力、不能平臥、尿少、下肢浮腫等症狀，提示房顫已造成急性心力衰竭。慢性房顫則容易出現心臟增大、乏力、活動能力下降等慢性心力衰竭的表現。

當然，房顫最嚴重的併發症是血栓栓塞。研究顯示，房顫持續超過48小時就可造成心房血流瘀滯、血栓形成，血栓脫落就會引發腦卒中和其他動脈堵塞，造成偏癱、臟器缺血壞死等嚴重後果。

房顫合併心功能不全、高血壓、糖尿病、動脈病變等，均可導致血栓栓塞風險顯著升高。和其他原因引起的中風相比，房顫導致的腦卒中有“三高”特點：致死率高、致殘率高、複發率高！因此，中青年房顫患者要注重房顫抗凝治療。

尤其對無症狀的沉默性房顫患者，抗凝治療非常重要。因爲，這些患者本身的房顫症狀不明顯，沒有及時就醫，更談不上規律服藥。殊不知，房顫已經潛伏，且會造成腦卒中等嚴重後果，一旦發病，則後悔莫及。

及時規範治療，迎接“無顫”人生

房顫危害甚大，中青年患者切莫掉以輕心，建議及時就醫。

通常，醫生會根據患者的血壓、血糖、心臟功能、年齡、腦卒中病史來確定病人是否需要抗凝藥物治療。目前臨牀上常用的傳統抗凝藥是華法林，但華法林受食物和藥物影響較大，需要定期去醫院化驗凝血指標。

近年來，新型口服抗凝藥的出現克服了華法林的缺陷，抗凝效果更好，出血更少，而且無需定期檢測凝血指標。此外，新近出現的左心耳封堵術，可作爲存在抗凝藥物禁忌患者的替代性治療。

有效去除房顫是緩解症狀、降低血栓栓塞風險的最根本手段。目前，藥物控制房顫發作乏善可陳，導管消融被認爲是去除房顫最有效的方法。導管消融屬於微創技術，創傷小，痛苦少，安全性佳。

20年的房顫導管消融實踐經驗告訴我們，房顫患者越年輕，房顫病程越短，心臟結構越接近正常，合併症越少，消融的效果越好。

與老年人羣相比，中青年人羣病史往往較短，合併症少，心臟結構相對正常，所以中青年房顫患者是房顫消融技術的最適宜人羣。鑑於房顫是慢性疾病，一旦發生不會自愈，而是會不斷加重，最終惡化爲持續性房顫。因此，中青年房顫貴在早發現、早治療。與其花大把時間、金錢，喫藥控制病情發作，不如下定決心接受導管消融，有效去除房顫，降低併發症風險。

房顫危害甚大，中青年患者切莫掉以輕心，建議及時就醫，綜合採取包括導管消融、抗凝、藥物等治療方法，擺脫房顫困擾，迎接“無顫”新生活。

（作者均爲上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心內科醫生，王新華爲副主任醫師，專家門診時間，仁濟東院，每週二下午，週四上午）