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又是一年畢業季，

不少的高中畢業生爲了應付升學體檢，

考上理想的院校。

在體檢前考慮選擇屈光手術進行突擊摘鏡。

究竟什麼人適合屈光手術，

什麼人不適合？

對於爲應付高考而突擊屈光近視手術摘鏡的情形，專家認爲並不可取。原因在於屈光近視手術並不是所有的近視眼人羣都能適合；其次手術前需要做詳盡的術前檢查；對於不同的患者來說，手術後的恢復期不一樣，所以手術前需要預留足夠時間才能應對高考摘鏡的需求。

那麼什麼人並不適合屈光近視手術呢？

屈光近視手術治療近視的原理是：近視眼是由於眼球的眼軸過長或者眼球前表面太凸，外界光線不能準確會聚在眼底所致。所有的角膜手術，都是利用精確控制的激光通過切削的方式使角膜前表面稍稍變平，從而使外界光線能夠準確地在視網膜匯聚成像，達到矯正近視的目的。

如果選擇全飛秒摘鏡，首先要進行嚴格篩查、合理選擇適應證：

1.常規眼科檢查：裸眼遠近視力、最佳矯正視力、眼壓、外眼檢查、眼球運動、眼位、角膜熒光素染色、眼軸(IOL-Master)、裂隙燈眼前節檢查和眼底檢查、散瞳三面鏡後極及周邊部眼底檢查等。
2.屈光檢查：自然瞳客觀電腦驗光、主覺綜合驗光、睫狀肌麻痹後主客觀複驗光。
3.眼前節及眼底檢查：重點檢查角膜透明度是否有疤痕，晶體是否渾濁，眼底檢查是否有玻璃體渾濁、眼底病變等。
4.眼壓檢查：以排除高眼壓和青光眼的可能性。
5.角膜地形圖/Pentacam系統檢查： 排除圓錐角膜及扁平角膜可能性，主要目的是對整個角膜前表面和後表面的規則性和對稱性有所瞭解，除外各種異常因素。
6.角膜測厚：對角膜中心厚度低於500um者，如果病人是高度近視，應注意角膜中心切削深度，術前向患者說明有關情況。

7. 眼前節生物測量：角膜直徑、前房深度等

8. 主視眼與老視檢查(40歲以上者)

9. 高度近視與角膜雲翳等情況可增加眼前節OCT項目。

對於常戴角膜接觸鏡的患者，需停戴接觸鏡至角膜無水腫、屈光狀態和角膜地形圖無異常後方可接受手術；軟性接觸鏡宜停戴1周以上，軟性散光鏡及硬鏡停戴3周以上，角膜塑形鏡停戴3個月以上；若角膜不規則或不穩定，停戴時間需延長並複查驗光、角膜地形圖等。

由此可見，有一部分不適合做全飛秒人羣是需要通過術前篩查淘汰掉。那麼究竟是哪些特點的人需要慎重選擇呢？

1、由於全飛秒手術強調術前屈光度的穩定性，18週歲以下的青少年如果眼睛屈光度不穩定，每年近視度數增長50度以上，則不應考慮手術。

2、全飛秒手術，首先要求角膜表層、基質層以及內皮細胞層是健康的。下列情況則是絕對禁忌證。
1）患者頭位不能處於正常位置；
2）嚴重乾眼症、乾燥綜合徵；
3）嚴重的眼附屬器病變，如眼瞼缺損和變形、嚴重眼瞼關閉不全
4）未控制的青光眼
5）眼部患活動性眼部病變或沾染
6）圓錐角膜或可疑圓錐角膜
7）嚴重影響視力的白內障
8）嚴重的角膜疾病，如明顯的角膜瘢翳、角膜混濁、邊緣性角膜變性、角膜基質或其他角膜疾病；眼外傷、角膜移植術後、放射性角膜切開術後；
9）角膜切削區手術後或具有外傷史、嚴重的眼表或眼底病變等；
10）存在全身結締組織疾病或自身免疫性疾病；
11）如系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎，多發性硬化等；
12）已知存在焦慮、抑鬱等嚴重心理、精神疾病；
13）全身系統性疾病或精神疾病，如癲癇、癔症等
14）無法配合檢查或手術的疾病；
15）嚴重甲亢或甲亢性突眼。

3、實施全飛秒手術的必要條件：屈光度、角膜厚度與生物力學的穩定。

全飛秒矯正度數適合於-100度到-1000度以內，散光度數在500度以內；角膜中心厚度需大於500um左右，術後的角膜厚度能保留到≥280微米，中央角膜厚度≥380微米。

由此可見，全飛秒適應的人羣是需要有嚴格的篩查要求，嚴格的術前和術後檢查纔是全飛秒安全性的最好保證。