作者：葛澄

決定一支軍隊戰鬥力的因素是多方面的，戰略戰術、武器裝備、後勤保障、軍心士氣缺一不可。在現代戰爭中，戰場急救水平也成爲衡量作戰能力的重要指標。

鮮血換來的教訓

戰場急救的目的是最大限度挽救士兵生命，軍事醫學科研人員首先要找到戰場上士兵的致命死因。

美軍根據實戰研究發現，約有90%的越戰陣亡士兵死於大量出血，死於氣道阻塞的有8%，還有1%死於張力性氣胸。大約90%的陣亡士兵在到達醫院之前就已死亡。在伊拉克和阿富汗的傷亡人數中，只有大約10%是陣亡，90%是負傷。

士兵墓地

軍醫要迫切解決的問題有兩個：

1、傷士兵被送到醫院前，通過自救延長生命；

2、根據致命死因，找到最合理的急救措施。

基於上述原則，美軍發明了一種被稱爲MARCH原則的火線救援技巧。MARCH一詞是大出血，氣道，呼吸，循環系統，失溫這五個名詞的縮寫，這就是美軍總結出來的實戰死亡的五大死因，火線救援措施也相應地要解決這五個問題。

越戰美軍

自救

在戰場上，時間是挽救生命的關鍵因素，軍醫的每一個動作，都是在和死神爭分奪秒。實戰中，由於戰場縱深複雜、傷員衆多、醫護人員和設備配置有限，要求軍醫第一時間趕到每一個傷兵身邊進行救治並不現實。即使能及時送到戰地醫院甚至後方，戰時醫院中的混亂情況也是難以預計的。

有效的解決辦法只能是依靠士兵自救，這就需要士兵不僅要經過嚴格的自救措施訓練，而且還要有可靠的自救設備加以保障。

現任美軍全軍醫療事務中將

單兵急救包

IFAK是美軍單兵急救包的縮寫，它們由軍方發給作戰部隊官兵。急救包的內容取決於兵種性質（陸軍、海軍陸戰隊、空軍）以及部署的地點（伊拉克、阿富汗......）。注意，單兵急救包並不是萬能的，它的主要目標是治療戰鬥中最常見的兩種致命傷害——大出血和氣道阻塞。

美軍於2006年發佈了IFAK標準，2014年，陸軍增加了幾個內容並將其更新爲IFAK Ⅱ。

以陸軍爲例，來看看緊急急救用品清單：

1、戰鬥應用止血帶

它的作用是止住大規模出血，尤其指動脈出血。

2、壓力繃帶，即以色列繃帶

這是一種無菌的非粘性敷料，非常易於包裹，可以像止血帶一樣作用於傷口部位。關鍵的是，這種繃帶的彈性極好，可以由傷者僅用一隻手來使用。

以色列繃帶

3、紗布

IFAK Ⅱ中包含100塊4.5英寸紗布。

4、手術膠帶

這種膠帶3英寸寬，一卷長10碼，用於將繃帶或其他敷料保持在傷口上，具有低過敏性、粘合性和透氣性，在不損傷皮膚的情況下很容易摘掉。

以上這些複雜多樣的止血用品，體現出美軍對大出血傷情的極端重視，美軍最重要的急救經驗之一就是「當血噴到地上的時候，給傷者吸氧是沒用的，你必須先止血！」。

陸軍IFAK Ⅱ單兵急救包

9•11事件之前，急救治療的常規做法是首先清理氣道，確保傷者呼吸，然後處理失血。但根據在最近的中東戰場的經驗，被爆炸裝置炸掉四肢的受傷情況是最多的，四肢大出血還會導致士兵遭受幾乎所有最糟糕的呼吸和循環問題，因此急救的重點轉向先止血。

5、鼻咽氣道導管

氣道保障外界通向肺部的氣流，如果傷患昏迷或存在口腔異物，則需要干預。如前所述，最常見的戰場致命傷之一是氣道阻塞，由於休克、創傷、口腔或者胸部的傷口，士兵可能會停止呼吸。當這種情況發生時，士兵不得不將導管插入氣道。

6、手套

處理傷口時必須戴上手套，以降低感染風險。

7、傷員卡片

這個通常由軍醫填寫，用來記錄對受傷士兵使用過哪些急救措施。

8、記號筆

用來在傷員卡或止血帶上做標記。

9、眼盾

由抗衝擊塑料製成，以保護眼部免受意外打擊。

10、胸腔封閉器

這是一個帶有閥門的橡膠密封，用途是治療氣胸。

11、膠帶切割刀

根據不同的作戰任務，IFAK急救包中還經常配備無菌棉球、剪刀、拉鍊式塑料袋、碘酒、燙傷膏、淨水藥片等。

你必須會用

單兵急救包位於戰場急救保障體系中最前端和最底端，戰場自救已經成爲現代戰爭中保住性命重要的第一步，同時必須贏得向後方轉運的時間。目前美軍向每一名身處戰區的士兵都配發了單兵急救包，其中的急救器材和藥品具有止血、消毒、包紮、固定以及鎮痛等功能。

海軍陸戰隊專用急救包

美軍裝配有尼龍材質的真空壓縮式和軟包囊式IFAK單兵急救包，爲了更便於攜帶，研發人員反覆進行設計和改進，不斷減輕它的體積和重量，目前急救包重量不超過1.5磅。

真空壓縮式單兵急救包可放於背囊中，有時可以捲起收納進一個M249機槍子彈袋裏，主要用於一般作戰部隊。軟包囊式單兵急救包可懸掛於腰間或大腿外側等身上一個可以輕鬆觸及的地方，主要配置於特種作戰部隊。

實戰中，士兵們根本沒有對傷情以及受傷地點的決定權，如果不想分分鐘掛掉，學會使用急救包自救就是士兵必備技能。美軍要對士兵進行多輪培訓，反覆演示假人的解剖過程。

價值85000美元的假人是培訓中的亮點，應用程序通過一系列傳感器控制它，使得這個精心打造的人體模型在被急救的過程中會說話、呼吸、流血和哭泣。

美軍海豹六隊

正確的操作至關重要。比如常見的急救錯誤之一就是將空氣導管誤插入傷員食道而不是氣管，這將導致空氣抽入胃裏。

士兵們還要學會檢查胸腔，確保呼吸正常，如果出現開放性創傷，就得馬上急救。學會檢查四肢和近心端的脈搏，可以確保循環系統正常。學會注射也很重要，在當今戰場上，爲更好地起到鎮靜作用，嗎啡已經大量地被副作用更小的氯胺酮代替，必要時，士兵需要正確地注射。

所有的經驗都值得學習

從幾十年殘酷戰爭中獲得的經驗教訓，催生了美軍的單兵急救包體系。實踐證明這套體系大大提高了士兵的戰場存活率，也引起其他國家軍方的關注。日本媒體曾報道稱，日本自衛隊配發的急救包配置還不如美國軍犬用急救包。

日本自衛隊

人們如此想方設法挽救戰場上士兵的生命，可見珍愛生命是人性的一部分，終極「止血大法」只能是不再有欺凌侵略、世界和平，但是複雜的人性又導致戰爭在人類文明史上從沒有停止過。

設想一下，科技進步會影響到每一個領域，今後將有更多的無人機、機器人等高科技產品代替活人衝上前線，這也是一種解決「既要打仗，又不流血」之間矛盾的方法。