咳……咳……

上週四（6月6日）下午6點，“河南抗擊肺癌第一人”、鄭大一附院腫瘤內科主任醫師李醒亞教授，如約開始了一場面對喜粉的直播。

剛開始，李教授說，這一週看病人太多了，把嗓子都說啞了，今天就簡單點，說半個小時吧！

但是，談起肺癌，時間就不受李教授控制了，清嗓子36次，喝了2杯水，分享了19個病例，整場直播持續1個多小時，乾貨滿滿。

每個病例背後，都是一個家庭的戰爭；

每個病例背後，又都是人類科技與死神的戰爭。

對此，小喜唏噓不已，感慨良多：抗癌需要科學戰法，更需要像李教授這樣的科技“抗癌將軍”。

1

治療，急需規範

行醫不規範，患者兩行淚

規範行醫，是我們建立多學科會診的初衷

免疫治療、靶向藥、化療……哪種纔是最適合的治療手段?

“

65歲的老太太，兩年前得了肺癌，基因突變。

喫靶向藥治療，第一代喫了一年半，第二代、第三代，喫了七個月耐藥了。

轉移到肋骨，肋骨骨折，轉移到臀部，走路都受影響。

40歲的女士，肺腺癌，沒有基因突變，進行了化療，但不規範，做了三個週期。

現在形成了空洞。”

提起不規範治療，李醒亞教授連稱遺憾。

第一個病人，李教授建議她化療，因爲新一代的靶向藥還沒出，而這個老太太從沒做過化療。

化療不行，還有免疫治療，還有抗血管生成治療。

第二個病人，李教授連稱遺憾，這個病人本應在前期進行手術、或者規範放療的，但是“她失去了最佳的治療時機。”

免疫治療、靶向藥治療、化療，幾種手段，因人而異。

李教授說：“這就是多學科會診的意義，可以綜合患者的情況，給予一個綜合方案”。

李教授的團隊有五年了，包含影像、手術、放療、內科、呼吸等多個學科，兵力很強，每一次會診都在學習和成長，“我們做過大量的培訓”，他說。

2

放療，過時了嗎

病人不能手術，就會選擇靶向藥

但是，喫靶向藥，最後耐藥，怎麼辦？

“很多病例還是適合放療這種經典療法”，李教授說，靶向治療大多適用於晚期的、全身轉移的，放療則針對於局部出現病竈。

但是，很多醫院是沒有放療設備，沒有放療人才。

“覺得放療是過時的技術，這樣的想法是錯的。”李教授說。

能局部治療的，不要做全身治療。

有一個病人腦轉移，做過手術後，一檢查還有問題。

最終查出，問題來自於肺。

經過詳細檢查，一羣人廢了很大的勁，纔在心包旁發現一個很小的結節。

“這個病放在小醫院，很可能被耽誤了。”李教授感慨道。

規範治療很重要，李教授說，有的病人被濫用藥，有個人做了16次化療，最後雙膦酸鹽過量，造成腎衰竭。

3

戒菸，比抗癌難！

“我是病房裏的林則徐”

農村幾乎找不到不抽菸的男人。

有人用這句話，表述中國吸菸的人多。

“已經查出來肺癌了，還要抽”，李教授皺着眉頭說，他是很反對吸菸的。

有的病人查出癌了，還戒不了煙。

李教授說：“我是我們病房的林則徐……”

說到這個問題，他用手推了下眼睛，柔軟的語調，拔高了一點。

他說，在這個問題上，說話會有點激進。

他的科室病人150個，加上家屬300人，加上工作人員350人，接近400人，密密麻麻。

一人抽菸，就可能會有400人吸二手菸。

4

免費，未知生門

臨牀試驗

很多試驗型的項目，招募患者招募不到

而患者負擔重重，卻不知道有這個療效不錯還免費的機會

與癌症的戰爭，是專業技術的戰爭，同時也是一場持久戰，特別檢驗家庭和醫生的“彈藥”是否充足。

但有一個免費的“炮彈”似乎被大部分人忽視了。

它就是——臨牀試驗。

最近，李教授接了一個患者，一個從深圳來的小夥子。

他的姐姐似乎是媒體人，爲他收集了大量的信息，介紹他專門來河南，就是因爲臨牀試驗。

但是，很多患者並不知道這方面的信息，也不知道怎麼獲取這方面的信息。而醫療機構有時卻招募不到合適的患者。

“

“我們承擔的國內外的臨牀試驗很多。”

普通的治療特別貴，但是參加新藥臨牀試驗的話都是免費的，這是一筆巨大的費用。

李教授說，通過這種方式，他們爲120多人提供了免費的治療。

效果怎麼樣？“一般說臨牀試驗都是優於現在的標準治療。”

李教授說，因爲醫學的進步都是通過臨牀試驗探索出來的。

”

目前，鄭大一附院腫瘤科現在完成的和正在進行的是20多個臨牀試驗項目。

李教授說：“有人說，在國內臨牀試驗特別多，病人不夠用了。”

其實河南多年發佈腫瘤登記年報，肺癌一直高居榜首。

“我們看肺癌的量，全世界很少能超過的，一星期能看上百個肺癌。”

李教授說，這也是很多藥企選擇在河南進行試驗的原因。

4

癌症，龜兔賽跑

“我去年還體檢了，怎麼一來都是晚期了”

很多肺癌似乎一發現就是中晚期，難道患者之前每年沒體檢嗎？

體檢很重要，但另外一個問題也不容忽視，那就是，快癌和慢癌是有區別的。

有一些腫瘤發展得特別快。

李教授做了個比喻，“在街上，你能追上跑步或者騎自行車的人，但是，開車的人，如果說是不剎車的話，你會追上嗎？”

長得特別快的腫瘤，一來發現就是比較晚期的。

一些長得比較緩慢，比較惰性的腫瘤，能在早期被發現。

近日，一個兩歲四個月的寶寶來會診。

孩子媽媽說，孩子的乳頭有個小結節。

這麼大的孩子已經性早熟了，一查卵巢上有個腫瘤，切了這個腫瘤，乳腺結節就會消失。

此外，肺癌基本認爲和遺傳沒有什麼關係。

危險因素有抽菸、大氣污染、工業暴露。

李教授說：

“

“這些，我們不叫病因，我們叫危險因素，就是你接觸這東西的話，發生腫瘤的風險會大一些”。

無論是快癌，還是慢癌，都是死神出給人類科技的題。

”

而像李教授這樣的智者、“抗癌將軍”正通過科學的戰法，幫助人們科學對戰。

每週四下午6:30

李醒亞教授會通過西瓜視頻直播的方式與大家見面，分享病例和普及抗擊肺癌知識

如有需要，請關注本號每週四6：30準時觀看