苯溴馬隆是臨牀上比較常用的一種促進尿酸排泄的藥物，臨牀上主要用於原發性和繼發性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風以及痛風性關節炎非急性發作。

但是藥三分毒，苯溴馬隆有沒有副作用呢？長期服用對肝腎有沒有損害？想必很多服藥的患者都有所疑慮，今天，“問上醫”就跟大家詳細講講。

那苯溴馬隆究竟是如何降尿酸的？

正常情況下，血液中的尿酸經腎小球濾過到腎小管中，再經近曲腎小管的S1段重新回到血液中。回到血液中的尿酸有50%經近曲小管的S2段到腎小管腔中，在近曲小管的S3段，將近40~44%的尿酸又回到血液中，最後，僅有6~12%的尿酸能隨尿液排出體外。

苯溴馬隆是苯駢呋喃的衍生物，它能抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，讓大量的尿酸隨尿液排出體外，從而降低血液中尿酸的濃度。

長期服用苯溴馬隆，對肝腎有沒有損害？

（1）可能導致尿酸性腎結石

國外的一項研究發現，35位中度腎功能衰竭的高尿酸血癥患者，隨訪研究7年後發現，長期使用苯溴馬隆治療高尿酸血癥對腎小球濾過率無明顯影響。換言之，長期服用苯溴馬隆不會對腎功能造成損害。

但是，長期服用苯溴馬隆可能導致尿酸性腎結石。苯溴馬隆促進尿酸排泄，腎小管裏的尿酸濃度明顯升高，如果沉積就容易形成尿酸性腎結石。

應對方法：

1. 多飲水。苯溴馬隆的作用是促進尿酸的排泄，多飲水可以有利於尿酸鹽的排泄，故推薦每日飲水2000mL以上。

2. 服用小蘇打片鹼化尿液。排泄出來的尿酸鹽不在關節、腎臟、血管等部位沉積是我們的目標，當尿PH在6.2-6.9，尿酸的溶解度最大，故在使用苯溴馬隆期間，應檢測尿PH，根據尿PH結果，使用碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等鹼化尿液的藥物。

（2）肝功能受損

數據顯示，苯溴馬隆肝功能異常發生率爲1/17000，在國內尚無這方面數據。但臨牀中發現，苯溴馬隆肝功能異常發生率似乎高於這個數字，一般爲輕度肝功能異常，如果跟秋水仙鹼、降血脂藥物等聯用，肝功能異常發生的風險更高。因此，在服藥期間應該定期監測肝功能。

總結一下，苯溴馬隆對肝腎無明顯損傷，長期服用苯溴馬隆的獲益始終大於風險，但是，腎小球濾過率＜20ml/min的重度腎功能衰竭、重度肝功能損害以及尿酸性腎結石患者不要喫苯溴馬隆。

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