病例资料

患者，女性，54岁，右颈部肿物四年，无明显自觉症状，临床要求甲状腺CT平扫+增强。JG7影像园XCTMR.com

图像

答案

揭晓

|D|

【影像表现】：右侧甲状腺前上部低密度肿块，境界不清，左侧甲状腺上部内亦见多个小结节样低密度影，增强病灶呈中度强化，但显著低于正常甲状腺组织；右侧颈部可见肿大的淋巴结，内可见坏死；环状软骨、颈动脉鞘及胸锁乳突肌均无受累征象。

【影像诊断】：右侧甲状腺癌；

【病理诊断】：右侧甲状腺乳头状癌。

【诊断要点】：1.左侧甲状腺上部低密度肿块影，呈不均匀强化；2.右侧颈部可见肿大的淋巴结，中心坏死。

【讨论】： 甲状腺癌（thyroid carcinoma）为最常见的甲状腺恶性肿瘤，大多见于中老年妇女。临床多以偶然发现颈部肿块而就诊。

甲状腺癌多为不规则肿块，常侵及周围正常组织。增强扫描内部强化明显且不均匀。国内外普遍认为细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现。

与甲状腺腺瘤鉴别，甲状腺瘤CT上为甲状腺实质内肿物，密度均匀，有包膜，少数瘤体内可有钙化。肿瘤较大时可出现囊变、出血或坏死。增强扫描瘤体可有强化，液化坏死区不强化。

与结节状甲状腺肿鉴别，结节性甲状腺肿表现为双侧甲状腺体积肿大，常多发低密度结节，少数单发，密度均匀或不均匀，可伴囊性变及钙化(粗钙化多见)；部分病变边缘模糊，可见壁结节(与正常腺体同步强化)；腺体包膜连续，无周围侵犯及颈淋巴结转移。