“少阴之为病，

脉微细，

但欲眠也。”

案1

伤寒病后期

常某，男，32岁，农民。

1932年春，上党地区疫气流行，染者甚众，常某所住之村共300余户，即有70余户染疫。常某染病三十余日，经汗下后，高热虽退，正气亦衰，心悸气怯，神识恍惚，精神委顿，全身瘦削，身重踡卧，无力转侧，背冷恶寒，面色苍而滞，舌瘦淡红，微有薄苔，脉弱无力。此大病虽瘥，然气阳大损，证属少阴。

投以附子汤。方用：人参9g，附子9g，苍术15g，白芍9g，茯苓12g。1剂而神清，3剂而寒除，脉转有力，可自转侧，然足软，仍不能步行，嘱糜粥调养，两月始康复。

按：此案依仲师法，背恶寒一症为识附子汤证之要也。

辨病诊断：伤寒病后期（衰竭期）。

辨证论治：

病位一一中部；

病性一一阴性；

治则一一温补法；

方法一一附子汤。

案2

高血压心脏病

王某，男，65岁，中学教员。

患者素有高血压，常眩晕，且少寐。1966年后，因情志怫郁，致心悸短气，

继而下肢浮肿，经某医院诊为“高血压性心脏病"。至1968年12月13日诊时，患者呼吸促迫，卧则尤甚，被迫端坐；心悸不宁，下肢肿甚，按之没指；小便短涩，脉弦无力，口唇青紫，舌质胖嫩，苔白稍膩。观其脉弱无力，舌淡胖嫩，为一派虚寒之象。缘气虚不能运水，使水邪泛滥。气阳俱虚，证属少阴。

以助气温阳化水利湿为治，方用人参附子汤。煎服2剂，小便转利，喘悸大减，继进4剂，喘悸均止，已可平卧。唯下床活动仍觉心慌，续进5剂，已可散步。遂停药，嘱令妥为调养。

辨病诊断：高血压性心脏病。

辨证论治：

病位一一中部；

病性一一阴性；

治则一一温补法；

方法一一人参附子汤。

《伤寒论》对少阴病的下的意义是：“少阴之为病，脉微细，但欲眠也。”少阴病是因心脏机能不足引起的阴性疾病，多数医家认为少阴病就是心病，如章太炎等。因此治疗少阴病的原则是补气强心，多以参、附作为组方的主药。少阴病是临床常见病证，远非《伤寒论》中简单的“脉微细，但欲眠也”，凡心动悸，脉弱、促、结或体乏易倦之人，均属少阴病。少阴病还是临床比较容易出现死亡的病证之一，因此仲景在少阴病篇中，较详细地讨论了少阴病可能导致死亡的临床表现，对“可治”“难治”“不治”等证也予以描述。现代医学的冠心病、心力衰竭、心律失常等病证，都属少阴病辨证范畴。少阴病篇共有方证19个，其中附子汤证、真武汤证是其代表。另外也有不合其类者，如猪苓汤证、吴茱萸汤证等。

——本文选自刘惠生所著《医学创新路》

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作 者 简 介 

     刘惠生，生于1940年，山西省襄垣县人。1966年毕业于山西医学院医疗系。曾任山西省第二人民医院主任医师，现任山西三部六病中医研究所所长、山西省中医学会三部六病专业委员会主任委员。继承其父刘绍武先生三部六病学说，结合几十年的临床实践，著有《异源同流——医学的解构与重建》（1992年）、《三部六病精义》（2004年）、《伤寒临床三部六病精义》（2007年）及《伤寒论三部六病师承记——中医临床统一论》（2008年）。三部六病学说进行了系统的整理，探索了中西医结合的模式，并把三部六病学说作为这样一种模式公之于众。

本文部分内容选自《医学创新路》，图片源于网络，最终解释权归本文原作者所有。

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