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撰文 | 何東明

責編 | 葉水送

腫瘤是一場全人類正在進行的無硝煙戰役，它給患者、家庭以及全社會帶來沉重的經濟負擔。6月12日，享有神刊之稱的《臨牀醫師癌症雜誌》（CA: A Cancer Journal for Clinicians ）發佈了《美國2019年腫瘤治療與生存統計報告》。

這份報告每三年發佈一次，其主要目的是喚起大家對日益增多的癌症倖存者人羣的關注，特別是他們在治療後都有獨特的醫療心理需求。

報告共同作者、美國癌症協會Robin Yabroff博士表示，我們仍需對腫瘤治療後的醫療護理進行評估和管理，同時需要更多的循證醫學資源來優化這些服務。

如下是報告要點速覽：

1.診療技術進步，腫瘤患者的存活人數與日俱增；

2.治療後的身心護理需求激增，需全社會協力解決，口咽食管癌與霍奇淋巴瘤尤顯著；

3.早發現早治療，早期肺癌、乳腺癌、結直腸癌手術療效高，患癌後存活十年更有希望；

4.免疫療法助力解決多種難治瘤難題；

5.肺癌患者戒菸仍很重要，以避免罹患諸多併發腫瘤（頭頸瘤，泌尿系統腫瘤等）。

診療技術進步，存活者與日俱增

得益於科技的進步，特別是腫瘤免疫療法（CAR-T，PD1/PD-L1）、液體活檢（ctDNA）、膠囊胃鏡篩查等有效療法，腫瘤患者得到了有效治療，存活下來的比例顯著增高。截至2018年底，全美國已有近1700萬腫瘤倖存者，其中過半是在10年前患病，大約18%的患者甚至在診斷出癌症後存活了20年以上，他們中最常見的類型是前列腺癌、結直腸癌、黑色素瘤、乳腺癌、宮頸癌。隨着新發癌症患者的增多（2019年預計新增180萬）與診療技術的進步，估計到2030年美國腫瘤倖存者將激增500多萬。

2019年與2030預估不同類型腫瘤的倖存者統計結果圖

早發現早治療，患癌後存活十年更有希望

該報告通過分析常見的一些癌症類型倖存者的治療模式，指出早診斷能帶來更有效且安全更高的療法。隨着早期篩查技術的發展，多種常見的癌症（乳腺癌，胃癌等）實現了早期診斷。

對許多腫瘤倖存者而言，早發現早治療是他們取得良好治療的關鍵，如早診斷的患者可採用手術治療或輔以局部放療，而晚期癌症患者只能採用高劑量放化療或與手術並行，從而導致顯著的毒副效應，且許多癌症在晚期已變得不可治癒。

患癌後存活10年以上的56%，20年以上的約18%

乳腺癌早期手術療效高

結直腸癌早期採用手術療效比晚期可高10倍，五年生存期在早期可達56%，晚期僅4%

免疫療法助力解決多種難治瘤難題

在腫瘤治療過程中，放化療、手術以及靶向治療仍然是常用方法，但免疫療法的出現爲許多難治、複發性腫瘤（非小細胞肺癌NSCLC，結直腸癌，多種血癌）的治療帶來了更多的希望，如瀰漫性大B細胞淋巴瘤是成人常見淋巴瘤，近些年來約50%化療同時會與免疫療法（利妥昔單抗等）聯合使用。

常見成人淋巴瘤，免疫療法發揮重要作用

治療後副作用不容忽視

在白血病與淋巴瘤的治療過程中，許多療法可能會產生一些顯著的副作用，如化療藥物或幹細胞移植輔以高劑量化療會致不育，異體骨髓移植治療急性白血病會出現慢性移植物宿主排斥效應，並導致關節痛、皮膚改變與疲勞等不良後遺症，還有CAR-T療法因細胞因子而引發的高熱等。而對肺癌倖存者而言，戒菸仍然是一個重要舉措，以避免罹患併發癌症（頭頸瘤等）。

肺癌倖存者戒菸仍很重要，以避免罹患諸多併發腫瘤（頭頸瘤，泌尿系統腫瘤等）

治療後的身心護理需求激增

在腫瘤治療過程中，倖存者存在諸多的身心問題，如癱瘓、吞嚥或言語問題，淋巴水腫或大手術所致殘疾、重度焦慮等，給他們的後期護理與康復帶來了很大的問題。值得注意的是，腫瘤倖存者以65歲老年人居多（64%以上），因此需要針對這類人羣做好心理療護。

腫瘤患者治療後身心護理需求激增，口咽食管癌、霍奇淋巴瘤與肺癌尤顯著

隨着科技的進步與民衆意識的提高，更多的腫瘤患者將得到有效的治療。截至2019年1月1日，56%的患者在診斷出癌症後存活了十年以上。他們需特定的醫療護理，這是一個需要全社會協力解決的大問題。