为何空腹血糖正常而糖化血红蛋白不达标？医生：这4点可能没做好

摘要：常常看到有些糖尿病患者朋友到医院做定期检查，最后拿着检查结果问医生：“我平时自我监测空腹血糖在正常范围，为何我的糖化血红蛋白（HbA1c）结果会不达标。一般来说，糖尿病病人想控制血糖达标，需要监测空腹血糖（FPG），餐后血糖（PPG）和糖化血红蛋白这三个指标。

常常看到有些糖尿病患者朋友到医院做定期检查，最后拿着检查结果问医生：“我平时自我监测空腹血糖在正常范围，为何我的糖化血红蛋白（HbA1c）结果会不达标？”今天，我们就来聊一下糖化血红蛋白与血糖的关系，并指导糖尿病患者如何更好地进行自我血糖管理。

1．什么是糖化血红蛋白（HbA1c）？

糖化血红蛋白（HbA1c）是我们血液红细胞中的血红蛋白与血液中葡萄糖相结合的产物，它可以反应最近3个月内的平均血糖水平。它的正常值一般是4%～6%，数值可与检测方法，病人年龄的不同有一定的变化。一般来说，糖尿病病人想控制血糖达标，需要监测空腹血糖（FPG），餐后血糖（PPG）和糖化血红蛋白这三个指标。这三个指标都达标，血糖才算达标。

2.想要血糖达标，你还需要做到以下几点：

（1）生活方式干预：我们饮食的质和量都会对血糖有显著影响。许多糖尿病人会误认为糖尿病就是摄入糖分过多导致的，其实这是错误的观点。我们平时摄入的碳水化合物，如米饭、面条、面包等等，以及油脂的摄入，在人体内都会转化为葡萄糖。所以我们需要适当控制这些食物的摄入，以及限制饮酒、戒烟等，以控制血糖水平。

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（2）适当运动：除了控制饮食以外，还需要进行适当的运动。有氧运动可以使肌肉组织消耗利用体内的糖分，同时也可以增加人体内降糖物质胰岛素的敏感性，还有利于减轻体重。运动的项目应根据患者的年龄、病情、体质等综合考虑，选择适合患者的运动项目，如慢跑、快走、骑车、游泳、打太极拳等等。但需要特别提醒的是，每次运动量不宜过大，以免发生低血糖。

（3）血糖监测：糖尿病患者居家应进行自我血糖监测，最好每周监测1～2天，每天监测空腹血糖及三餐后2小时血糖。同时建议每3～6个月复查1次糖化血红蛋白。那为何会有患者空腹血糖正常，而糖化血红蛋白不达标呢？原因可能与患者只监测了空腹血糖，而餐后血糖超标，或者饮食运动控制不理想有关。实际上我国的2型糖尿病患者以餐后血糖升高的比例占多数，这主要与我们多以米饭为主食有关，所以控制餐后高血糖对于糖化血红蛋白达标非常重要。

（4）药物治疗：各种降糖药物都能不同程度的降低餐前和餐后血糖，我们国家的糖尿病防治指南建议将二甲双胍作为一线药物，如血糖控制不好时可联合使用促进胰岛素分泌的药物如格列吡嗪，或者延缓碳水化合物吸收的药物如阿卡波糖，还可以直接直接注射胰岛素降低血糖。近年来已上市多种新型的降糖药物如艾塞那肽、西格列汀等，不仅能有效控制餐前餐后血糖，而且副作用少，对患者肝肾功能影响也较小，还兼有改善体重的效果。