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角膜塑形鏡是醫學界公認有效的控制近視手段之一。
目前在青少年近視人羣中廣泛採用，
究竟什麼人合適用角膜塑形呢？

本週，金眼科做了一場針對視光師的角膜塑形驗配培訓班。小編針對家長常問的一些塑形鏡問題請教了授課的專家，彙編成本文，希望能對大家選擇角膜塑形鏡控制近視有一定的幫助。

角膜塑形鏡（orthokeratology lens），簡稱OK鏡。

角膜塑形鏡是根據人眼角膜形態特殊設計的高透氧硬性角膜接觸鏡。

角膜塑形鏡起源於20世紀60年代美國，歷經50餘年的發展。鏡片是使用高透氧的硬質材料，採用逆幾何弧設計，通過夜間配戴時可以達到改變角膜形態的目的，促使角膜中央光學區變平坦，旁中心區變陡峭，從而在角膜表面形成凹透鏡的形態，使焦點呈現在視網膜上，類似於激光手術的原理。

佩戴角膜塑形鏡有兩大目標：
⑴ 夜間佩戴塑形鏡，白天無需佩戴任何眼鏡，裸眼視力清晰，達到無近視的效果。
⑵ 佩戴ok鏡後，周邊形成近視性離焦，激發眼球自我調節，有效遏制近視發展較快的情況，延緩眼軸增長，降低高度近視眼底病變發生幾率。

角膜塑形原理，如下圖：

角膜塑形鏡是利用眼瞼的壓力，使得鏡片壓迫角膜表面的角膜上皮細胞和淚液層，使得角膜表面曲率變平坦，從而改變視力。

驗配角膜塑形，一般遇到的基本問題與專家解答。主要的由美國歐幾里德公司角膜塑形培訓團隊的趙琳老師和中山眼科中心角膜塑形鏡的驗配醫生張和寧老師共同回答。

問題一、哪些人可以佩戴角膜塑形鏡？

低於8歲的小孩一般不給予驗配，可選擇驗配的年齡在8~35歲左右；近視度數在600度以下，散光低於150度，近視散光比大於2；角膜曲率大於39D，小於46D；眼壓在11~21mmHg之間；
但真正想要驗配角膜塑形鏡還需要做很多相關檢查，符合條件的才能進行驗配。
如：眼部健康情況，角膜形態等等，有些人有圓錐角膜以及其他角膜問題、近視度數過高、散光度數過高，或者試戴時眼部有強烈不適感、大量流淚等都不適合推薦佩戴角膜塑形鏡。
另外年齡過小或其他原因造成無法配合者；對角膜塑形鏡的認識不夠或期望值過高者；生活及衛生習慣不佳或無法按時複查者。
以上標準並不完全也非絕對，具體問題需要詳細檢查並和醫生商討。

問題二、驗配角膜塑形鏡的流程是怎樣的？

角膜塑形鏡的驗配需要檢查的項目較多，最好提前預約。

按照角膜塑形驗配的要求，首先醫生要做眼部各項參數的醫學檢查及近視度數測試，然後根據檢查結果和患者交流討論，選擇鏡片品牌後進行試戴評估，患者通過試戴片適應一段時間後（一般需要2小時），根據檢查結果與患者溝通，最終確定處方後定片。
定片週期根據品牌不同需要1-2周左右。鏡片做好電話通知患者來醫院取鏡，同時進行佩戴宣教指導，並預約下次複查時間。

角膜塑形試戴片組是根據不同的眼視光組合設計出的一套成品鏡片，多數人可以在其中挑選到適合的鏡片，但是每一個人的角膜還是有一定的差異。僅僅根據幾項參數或角膜地形圖設計出來的鏡片，並不能把所有因素都考慮進去。

在試戴過程中模擬睡眠狀態下，對一些因素的影響需要做進一步的評估，如眼瞼作用力、角膜彈性、角膜可塑性等，這些數據都是普通檢測儀器無法測算。
驗配醫生就需要根據試戴結果選擇匹配的鏡片參數及設計方式，提高患者舒適度和驗配成功率，確保安全有效!

問題三、驗配角膜塑形鏡需要做哪些檢查？

角膜塑形鏡是根據患者近視散光度數和角膜形態量身定做，所以需要有詳細的眼睛參數，包括：電腦驗光、角膜曲率、眼壓、角膜地形圖、主覺驗光、裂隙燈眼部檢查、試戴評估等。定做鏡片需要一些固定的角膜參數，除此之外，角膜厚度、眼軸長度、角膜內皮細胞分析等檢查數據，能更好的監測角膜安全。

問題四、角膜塑形鏡能否徹底治癒近視？

不能。近視的成因複雜，目前沒有明確報道可以徹底治癒近視的方法。角膜塑形鏡只是暫時改變眼睛的屈光狀態，其主要的作用是可以延緩近視的加深，但原有的度數是不會消失的。

問題五、角膜塑形鏡是什麼材料做成的？是否容易是損壞？

角膜塑形鏡的材料是一種高分子聚合材料，具備高透氣透氧性能，具有一定彈性和硬度，具有一定抗變形能力。但角膜塑形鏡屬於醫療級的光學產品，與普通的隱形眼鏡還是有較大區別，需要細心護理。常規護理操作一般不會碎裂，但要注意輕柔操作，避免指甲或硬物劃傷，如果用力擠壓還是會碎裂的，另外需要避免高溫低溫，避免陽光直射。

問題六、感冒生病，需要停戴嗎？

人在疾病狀態，機體抵抗力減弱，眼部也比較容易受到致病菌侵襲，需要更加謹慎。如果輕度感冒咳嗽，可以繼續佩戴；如病情較重或伴隨發熱、流淚、大量鼻涕等症狀，建議停戴；如遇其他傳染疾病或住院狀態，必須停戴；眼部有疾病或者角膜損傷時，必須停戴。

問題七、晚上配戴角膜塑形鏡，第二天就一定能達到1.0嗎？

不一定，角膜塑形的效果根據每個人的情況而有所不同，並非人人一樣。
還要看具體的度數和角膜曲率等等。

問題八、佩戴角膜塑形鏡近視度數能控制多少？

角膜塑形鏡佩戴結果是因人而異的，有的人效果好一些，也有人會效果一般。正常情況下，可以將每年小孩的近視發展控制在50度以內是正常的。

問題九、角膜塑形鏡要戴多長時間？是否具有長久的治療效果？

一般建議角膜塑形鏡是需要戴到近視發展穩定後，即18-20週歲。角膜塑形主要有兩個功效，第一、夜晚佩戴後，白天視力清晰，但角膜的形變會恢復。因此，這個效果在佩戴過程中是一直存在的。第二、可以控制近視加深，這個效果是永久的。因爲通過角膜塑形控制住近視發展，待成年後近視穩定了，在沒有過度用眼的情況下，就算停掉佩戴塑形鏡，度數基本能保持穩定。

問題十、角膜塑形可以矯正遠視、弱視和散光嗎？

目前不可以。角膜塑形鏡只對近視加深的控制有效，對遠視和弱視無效。對高度散光矯正作用較差，具體是否適合還需要醫生或驗光師來判斷。

問題十一、戴鏡睡眠有時間要求嗎？需要定期停戴讓角膜休息嗎？

夜間睡眠最佳佩戴時間爲8~10小時。塑形鏡控制近視是個長期連續的過程，停戴會引起視力波動，影響控制效果。所以最好要求每天佩戴。

問題十二：角膜塑形鏡護理注意事項有哪些？

1.操作者每次使用鏡片前，須將指甲剪短，並保持指尖平滑，避免指甲接觸鏡片內外表面；

2.用洗滌劑清洗手掌、手背、手指及指甲約20秒後用清水充分沖洗乾淨，洗手後必須實時處理鏡片，切勿在洗手後接觸其它物品，以免沾上細菌；

3.在乾淨、平整的桌面上鋪上淺色毛巾，再進行操作和取戴鏡片，防止鏡片掉落。如因操作不慎將鏡片掉落在地面或桌面時，若鏡片凹面朝上，可用水溼潤指腹後輕輕取之，若鏡片凸面朝上，可用吸棒對準鏡片取之，切勿擠壓鏡片，造成劃痕或破損；
4.鏡片每次使用前後，仔細檢查鏡片有無嚴重劃痕、破損、污物及沉澱物。如有污跡和沉澱物則必須清潔沖洗乾淨；有破損及嚴重劃痕時均不能配戴，應及時送至驗配處進行處理；
5.每次使用鏡片後應按規定的程序清洗、沖洗、消毒和儲存鏡片。注意清潔時揉搓要在20秒以上，沖洗要充分，並保證使用護理液浸泡消毒不小於6小時；
6.鏡片需要使用經過國家批准的硬鏡專用護理液進行清洗。