最近，《柳葉刀》呼吸醫學子刊發佈了今年來第一份中國吸菸狀況流行病學調查報告，詳細公佈了各地和各人羣結構的吸菸問題——

該研究採納了2003年、2008年和2013年涉及上百個縣，一共50多萬人的數據樣本進行分析，除了意料之中的吸菸人口比例一直居高不下之外，還公佈了各地吸菸和控煙情況，以及各年齡段的吸菸人口變化。

哪些地區愛吸菸？

和國際控煙形勢一樣，中國各省區的控煙形勢是不同的。

在國際上，高收入國家比如美國和英國，近10年來控煙效果極好，“醫學界”之前單獨報道過美國的控煙手段和成績（戳我回顧）但是中低收入國家的控煙水平卻一直上不去。

據統計，在中低收入國家中，未成年人暴露在二手菸中的佔比高達55.9%，在發達國家這個數字甚至不到十分之一。

中國的平均吸菸率在25%左右，但是男女吸菸率差距極大。男性吸菸率接近50%（2003年爲48.4%），女性吸菸率僅3.1%左右。菸民中絕大部分爲男性。

在中國大陸，各省區控煙情況也有差距，具體如下——

圖中紅色色塊代表吸菸率高於25%，黃色色塊爲20%-25%，綠色色塊代表吸菸率低於20%。

從圖中可以看出，東部地區在2003年到2013年期間，吸菸率有所下降，但西部地區卻出現了走高態勢。

全國吸菸率最低的省區是新疆維吾爾自治區，吸菸率維持在14.7%-16.2%，吸菸率最高的省區分別是內蒙古自治區和貴州省，前者2003年吸菸率達35.9%，後者2013年的吸菸率爲34.6%。

吸菸率下降最多的省份是遼寧，2003年遼寧省吸菸率爲31.3%，2013年下降至22.9%。

吸菸率上升最明顯的省份是甘肅，2003年甘肅省吸菸率20.3%，2013年上升至27.6%。

在中國，男性吸菸率遠高於女性，2003年男性吸菸率是女性的16倍，2013年這個數字爲17倍。

這項研究發現，吸菸率最高的年齡層爲40-50歲人羣，這個年齡段的男性吸菸率遠超50%，是吸菸率最高的人羣。

但是，15-24歲的低齡菸民比例在迅速增加，從2003年的8.3%增加到2013年的12.5%，其中，15-19歲人口吸菸率更是增長了60.2%。並且，77.9%的現吸菸者，是從青少年時期開始吸菸的。

中國有無數想要“從娃娃抓起”的偉大理想，沒想到在吸菸上抓成功了。

在15-24歲人羣中，男性吸菸率從16.0%上升至23.5%，女性吸菸率從0.4%上升到了1.1%。

上圖爲中國大陸不同性別、年齡層人口吸菸率變化統計。藍綠紅三種顏色分別代表2003、2008和2013年的數據。縱座標爲吸菸率，橫座標爲年齡。

最上方的三條虛線代表中國男性的吸菸狀況，可以看到中年男性吸菸率可達60%，是造成二手菸公害的主要力量。據一份針對中國北方地區的研究顯示，該地區成年人暴露在二手菸中的比例甚至高達60.2%-61.8%。

中間的實線是總人口的吸菸率情況。

最下面的三條虛線爲女性吸菸率的變化情況，除了一直非常低之外，還可以看到，與2003年相比，2013年，年輕女性的吸菸率增高了，老年女性的吸菸率發生了下降，後者可能是由於老年菸民死亡造成的。

如上文所說，在中低收入國家，超過50%的青少年暴露在二手菸之中，這不僅增加了青少年染上煙癮的幾率，二手菸、三手煙損傷兒童和青少年神經發育，引發各種神經疾病（比如兒童癲癇）的研究也早有報道。

這兩天，一份“復旦”家長給孩子做的PPT在社交網絡又火了起來，引發了許多家長的育兒焦慮。

實際上，能做到家長別吸菸，避免孩子接觸二手菸，你的孩子就已經在起跑線上贏過超過50%的孩子了——至少至關重要的神經發育，尤其是大腦的發育不會因此而被香菸拖後腿。

根據另一些關於男性吸菸與精子質量和表觀遺傳的研究，如果一名育齡男性從不吸菸，自己也沒怎麼受二手菸的毒害，孩子還沒出生，其腦體發育前景，就已經甩開菸民的孩子幾條大馬路了。

當然了，如果我們從更宏大的角度來看，中國大量的菸民存在，極低的戒菸率，青少年菸民數量高速增長，加之公共場合和家庭中的二手菸侵害，總結起來一句話：控煙失敗，就讓中國的孩子與那些控煙成功國家的孩子有了極大的起跑線差距。

參考文獻

http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30432-6

doi: [10.1080/00325481.2015.1015928]

DOI:10.1111/and.12054

doi: 10.1093/pubmed/fdy120

doi: 10.1177/1352458518783345.

doi: 10.1016/j.parkreldis.2017.10.001

doi: [10.1021/acs.chemrestox.6b00343]

相關文章