“4+7”帶量採購啓動後，市場普遍預期中標藥品價格將迎來大幅下調，但公衆實際感受到的卻是常用藥價格集體上漲，這其中，究竟是哪裏出了問題？

去年年底，中新網報道稱，北京多款常用藥價格出現大幅上漲。某品牌感冒藥從不足10元漲到17-20元。此外，多款常用中成藥、保健品、維生素也出現漲價。

此外，據北京日報，多款常用廉價藥出現較大漲幅，而以降壓0號爲代表的中檔藥品，雖然沒有翻倍漲，但動輒奔向50元的價格讓消費者倍感壓力。

華爾街見聞根據北京日報數據測算發現，過去三年，個別藥品累計漲幅高達600%，漲幅超過100%的更是司空見慣。

健康日報發現，2018年，全國中成藥漲價成常態。近一年來，川貝枇杷糖漿由原來的19元/瓶漲到了29元/瓶，雲南白藥氣霧劑由27.3元/盒上漲到41.6元/盒，桑菊銀翹散由20元/盒漲價至38.5元/盒，複方黃連素片由8.8元/盒上漲至12元/盒，清肺化痰丸由16.4元/盒上漲至28.5元/盒。華潤三九的三九胃泰、感冒靈、強力枇杷露等產品有小幅提價，必康股份旗下的黃連上清片提價幅度超過100%、強力枇杷露提價幅度約50%、安胃膠囊和小兒感冒顆粒提價幅度均超過20%。

而國家統計局此前公佈的數據顯示，截至2018年12月，70個大中城市一手房與2015年相比，累計漲幅最大的爲54.8%（合肥）。二手房價格三年累計漲幅最大的爲56%（合肥）。

兩相對比之下，部分藥品的兇猛漲勢令各地房價望塵莫及。

市場普遍認爲，藥品集體漲價的主要原因爲成本上漲。以感冒藥爲例，前瞻產業研究院將“成本上漲”進一步細化爲三個因素：

首先，新版GMP（一套適用於製藥、食品等行業的強制性標準）已經施行，爲達到相關要求，藥品生產廠家斥巨資對現有設備進行改造升級；與此同時，政策監管趨嚴加大了企業生產和運營成本。

其次，高度壟斷的原料藥市場加快了感冒藥價格上漲。

最後，隨着近年來勞動力成本顯著增加，包裝材料和運輸等成本不斷提高。

其中，原材料價格上漲給藥企帶來了不小的壓力。

北京日報援引業內人士分析，我國成品藥有約1500種原料藥，但其生產掌握在少數生產企業手中，其中50種原料藥只有一家企業取得審批資格可以生產，44種原料藥只有兩家企業可以生產，40種原料藥只有3家企業可以生產。當原料藥形成事實上的壟斷，價格暴漲就有了現實支撐。

光明日報刊登署名鄭山海評論文章稱，此次漲價之所以引起較大反響，主要原因有二：其一，我國長期實施藥品政府定價，在很長一段時間內藥品鮮有漲價的情況，相反降價的舉措倒有不少。其二，不久前，我國剛啓動了“4+7”藥品帶量採購試點，一些藥價因此降價超過90%，在這樣一個人們普遍認爲藥價可能大幅下降的背景下，一大批藥品價格“逆勢而上”讓人費解。

1月17日，國務院發佈藥品集中採購試點方案。方案要求，在試點地區公立醫療機構報送的採購量基礎上，按照試點地區所有公立醫療機構年度藥品總用量的60%—70%估算採購總量，進行帶量採購，量價掛鉤、以量換價，形成藥品集中採購價格。

華爾街見聞會員專享文章此前分析指出，在中國以藥養醫的大環境下，藥價構成中有很大一塊是制度成本和銷售費用構成的。爲了普惠民衆和減輕醫保壓力，降低藥價其實有很大空間，就是砍掉中間費用。據醫藥部門測算，帶量採購可以節省原來醫藥流通環節中的招標費用、預付款壓款成本、回購、營銷等等，降價幅度在50-60%左右。

令不少人感到困惑的是，既然“4+7”帶量採購預期會降低藥價，爲何實際感受到的情況卻正好相反呢？

對此，上述光明日報文章分析稱，“4+7”藥品帶量採購政策的輻射範圍爲4個直轄市和7個省會或副省級城市，範圍相當有限，而且先期談判成功的藥品也僅有31個品種，在各類藥品中的所佔比例也很小。如此體量顯然不足以對藥價的整體走勢發揮決定性作用。

該文章指出，藥企敢於漲價，還是出於對市場需求仍較爲龐大的預測和考量。自2015年以來由於藥企間競爭加劇，藥廠數量持續減少，行業內競爭弱化，藥企有了漲價的底氣，而且還有一些企業在發展中正在對某些產品形成了壟斷，這也進一步助長了漲價。

此外，儘管近期抗癌藥物出現大幅降價，但多數公衆並不熟悉這一細分領域，因此感受並不明顯。

據人民日報，17種抗癌藥降價納入醫保後，目前各地談判藥品採購、報銷政策落地情況進展順利。與往年相比，已減輕藥費負擔超過75%，惠及4.46萬人次。