老陳有着30年的抽菸歷史，是一個老菸民。但家裏人的牴觸，最嚴禁菸令的頒佈，讓他陷入了戒菸的煩惱中……

老陳倚着陽臺的欄杆，舉起手中的煙狠狠抽了一口，然後緩緩吐出了尼古丁味的白色煙霧，任由這熟悉的味道氤氳在牙縫裏，到口腔中，再到鼻腔裏、到肺裏，滿足地沉浸在這老朋友溫柔懷抱中。他的食指和中指無意識地夾着煙，那煙就像第11根手指，緊緊地“長”在他的右手上。

家裏的陽臺是他的專用抽菸室，每當煙癮犯了，老婆和孩子都會把他“趕”到陽臺去。他在陽臺也抽得自在，不用面對家人一副燻得難受，欲言又止的臉。

老陳想起剛結婚時，老婆對他說過的話。“咱以後有了孩子，你要答應我戒菸好不好？要爲孩子的健康着想！”當時滿口答應下來，他卻一次也沒戒成功過。

他對着在陽臺納涼的貓嘆氣，然而連貓也不願忍受他滿口難聞的煙味，起身伸了個懶腰，把屁股轉向他又趴下了。

“

我能怎麼辦？

30年煙癮難道說戒就戒嗎？

”

30年前，老陳抽到了人生第一口煙。那時他讀初中，放暑假時和表哥表弟幾個人去遊戲廳玩，一起湊齊了2塊錢，買了包555。他們學起了市場那位賣菜大爺的模樣，借來打火機，一人點了一根菸，一大口抽進去。那股味道嗆得大家的眼淚在眼眶裏打轉，卻又互相逞強着不流出來，老陳這輩子都忘不了那個場面。

不曾想，第一次抽菸時覺得有點難聞的味道，有種神奇的魔力，讓老陳回味無窮。

他開始犯煙癮，高中時是班主任眼中的“毒瘤”、“不成器的學生”，因爲他下課就躲到廁所裏抽上幾根菸。他還會特意把手指燻一下，這樣上課的時候就能聞下手指上的煙味，緩一緩煙癮。那時的他自認爲抽菸顯得成熟，還總是洋洋得意。

從大學畢業到工作，他抽的煙也從白沙變成七星，最後變成萬寶路，一天總得抽上至少一包。看多了身邊菸民們不健康的身體，他漸漸明白抽菸對身體有害。再加上結了婚，生了孩子，他每年的“小目標”裏悄悄加多了“戒菸”這一項。

但30年的煙癮並不是說戒就能戒的。

每次不抽菸時，他手指間空蕩蕩的總是覺得少了點什麼，心裏也會開始空虛，反而抽的更多了。這種身體和心理上的負反饋讓他陷入了死循環，戒菸屢屢失敗。

“

在深圳定居

碰上了史上最嚴禁菸令

”

老陳從小在廣東小城鎮長大，經過摸爬滾打終於在深圳紮了根。然而，就在2014年3月1日，深圳頒佈實施了被稱爲“史上最嚴禁菸令”的《深圳經濟特區控制吸菸條例》。

“史上最嚴禁菸令”嚴在哪？

對經營場所將採取分檔處罰，警告並直接罰；

公交站臺地鐵出入口列入禁菸場所；

幼兒園、中小學校周邊100米內禁售菸草。

據統計，禁菸令頒佈4年以來，累計罰款374.5萬元，其中，對違法吸菸者罰款332.5萬元，對控煙不力的場所罰款42萬元。如今，深圳公共場所吸菸的明顯減少。

當時，菸民老陳不以爲意，以爲這只不過是張“空頭支票”，直到他在等公交時抽了根菸被抓了正着，直接罰了幾十塊錢，才知道這次是來真的了。他不僅在家抽菸要顧慮老婆和孩子的感受，現在出了家門也不能隨便抽菸了。“連政府都在督促我戒菸”，他心想。

他開始劍走偏鋒，嘗試用電子煙代替，可以在煙癮起來時騙騙嘴。他想，也許可以通過電子煙慢慢戒菸。

然而，2018年，“史上最嚴禁菸令”再度升級，電子煙也納入了控煙範圍！這可把包括老陳在內的廣大煙民逼入了絕路。

電子煙由三個部分組成：含有煙油的煙彈、霧化器和電池。與傳統香菸相比，電子煙 “加熱不燃燒”，煙油中也不含危及健康的焦油、一氧化碳等物質，所以普遍認爲，它對人體傷害比較小。但事實上，電子煙並不能幫助戒菸。

不僅如此，電子煙煙霧和傳統香菸一樣，都含有尼古丁、各種重金屬和甲醛等有害化合物，會令人上癮不說，嚴重的同樣會危害吸食者身體健康。

目前，市面上銷售的不少電子煙尼古丁含量標註不規範，有數據統計：每一個電子煙中通常含有6~24mg尼古丁，更有甚者會超過100mg。

所以，家裏的陽臺成爲了老陳的唯一的“避難所”。只有在這，他才能無憂無慮地抽着陪伴了自己30年的香菸。

他戒菸總是提不上日程，但身邊的人不知爲何，一個接着一個地戒了煙。

“

那些成功戒菸的人，

很多是因爲身體查出了毛病

”

前些天，老陳約了兒時一起混遊戲廳的煙友表哥喫飯。他習慣性地把一根菸塞到表哥手中，然後迅速地從口袋裏掏出打火機：“來，抽根菸。”

這位年紀相仿的表哥臉上泛起了猶豫的神情。“我戒了。”他嘆了口氣，把煙放在桌上：“前段日子單位組織體檢，照胸部CT時肺部查出一個肺部結節。”

老陳聽完一驚：“肺結節是個什麼東西？”

肺結節是指影像學表現爲直徑≤3cm的局竈性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可爲孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

“這個東西很可能是肺癌，醫生說要繼續觀察下。” 表哥喝了口涼白開：“要綜合根據肺結節的外觀、內部特徵、功能顯像甚至是隨訪觀察，綜合判斷肺結節的性質。”

他勉強笑了笑，說現在還是對病情持積極態度。在體檢結果出來前，他既沒有咳嗽，更沒有咳痰，完全不覺得自己生了病。“不過，據說肺部結節跟抽菸關係很大，所以我下定決心要戒菸，不能拿自己的命開玩笑。”

“

40歲以上高危人羣

應定期做低劑量螺旋CT篩查

”

表哥告訴老陳，到了這種年紀，還吸菸這麼多年，醫生建議都要做個低劑量螺旋CT肺癌篩查。

美國國立綜合癌症網絡（NCCN）肺癌篩查指南、美國胸科醫師學會（ACCP）發佈的臨牀指南及中華醫學會放射學分會心胸學組發佈的“低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識”建議——

我國肺癌高危人羣定義爲年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者應進行低劑量螺旋CT篩查：

（1）吸菸≥20包/年（或400支/年），或曾經吸菸≥20包/年（或400支/年），戒菸時間<15年；

（2）有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

（3）合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；

（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

目前在全世界開展的肺癌低劑量螺旋CT篩查，已有研究證明，其通過對肺癌高危人羣進行肺癌篩查，降低了20%的肺癌死亡率。

肺癌的治療效果與病變的發現早晚密切相關，晚期肺癌5年生存率小於20%，原位癌及早期肺癌5年生存率已接近100%。

因此，肺部疾患如果能夠早期發現和干預，結局可能會截然不同。

40歲出頭的老陳，煙齡30年，卻還沒做過這個螺旋CT檢查。聽到這裏，他已經完全無法淡定了。他不想像身邊那些老菸民一樣，等到查出了問題，才下定決心戒菸。

“這一次真的要好好戒菸！”他暗自發了誓。

陽臺上的煙霧逐漸消散，他掐斷了菸頭，漱了口水，回到客廳與家人一起看起了電視。這一次，他戒菸的決心比以往任何一次都堅定。

指導專家

張軍航

中山七院胸外科主任

博士生導師、主任醫師

中華醫學會器官移植分會心肺移植組全國委員

中國研究型醫院學會EARS專委會胸外科學組委員

中國腫瘤防治聯盟深圳市肺癌專業委員副主任委員

深圳市醫師協會胸部腫瘤醫師分會副會長

深圳市醫師協會心血管外科分會副會長

從事胸外科醫教研工作20餘年，擅長肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部疾病的以微創手術爲主的多學科綜合治療；致力於終末期肺病，如慢性阻塞性肺氣腫（COPD）、特發性肺間質纖維化、囊性纖維化、塵肺等肺移植手術。

通訊員：李昀、李艾琳

初審：張軍航

審覈發佈：黨宣辦