实习医生小辰跟着我查房的时候，我让她给一名乙肝后肝硬化的男性患者进行体格检查，然后在患者的胸口，小辰发现了散在的异常标志，她好奇地问我，老师，这是蜘蛛痣吗？

　　我点点头，在正式成为一名医生前，了解蜘蛛痣，我们是通过专业的医学书籍，但是书本上的知识和图片，不可能百分之百准确用到现实生活里来，就像你遇到一名上消化道出血的患者，教科书上说柏油样黑便，但如果不是在现实里碰到，你可能永远都不了解。

　　我对小辰说，蜘蛛痣是肝硬化患者的一种典型体征，它多出现在面部，颈部，胸部和四肢。

　　之所以称为蜘蛛痣，是因为它的特征性表现，外表很像一个蜘蛛，中间是一个红色的斑点，向四周有很多血管网散发，如果用细针或棉签按住红色的斑点，会发现，周围的血管网立刻都消失了，所以，蜘蛛痣，其实也是一种血管痣。

　　肝硬化的患者之所以出现蜘蛛痣，是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内大量雌激素堆积，继而引发毛细血管扩张。

　　所以对于一个慢性肝病的人，我们在做体格检查的时候，一定要注意这种特征性改变。

　　那么，除了蜘蛛痣以外，肝硬化还有其他的表现呢？

　　我让小辰继续做体格检查，很快她又告诉我，患者的脾脏很大，腹壁有静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢有水肿。

　　之所以会出现脾脏增大，是由于肝硬化导致的脾脏淤血，这类人常常出现脾功能亢进，抽血的时候会发现白细胞，血小板减少。

　　之所以出现腹壁静脉曲张，是由于肝硬化导致门脉高压，侧枝循环都会出现静脉扩张，患者不仅有腹壁静脉曲张，还常常有食管胃底静脉曲张，而且极易出血。

　　之所以出现移动性浊音阳性和双下肢浮肿，也是肝硬化所致。