9月的第三個公休日，是全國科普日。今年的全國科普日是9月15-16日。爲鼓勵激勵廣大科技工作者積極參與全國科普日主題活動，渭南市科協從9月14日起，開展全國科普日“科技工作者講科普”系列活動，邀請有關學科帶頭人、優秀科技工作者，用專業的知識、通俗的語言，爲公衆講科普，解答公衆關注、關切的實際問題。傳播和普及科學知識是每一個科技工作者義不容辭的責任，希望通過這一活動，不斷增強廣大科技工作者開展科普活動的積極性，提高科普服務的能力和水平，推動形成社會化、品牌化的科普工作格局。

第一位走上科普講壇的科技工作者是馬英麗，她爲大家講述的是《 “甲亢”危害知多少》

一、甲亢是什麼？

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是指甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺激素增多所致的一組常見的內分泌疾病。由於甲狀腺激素過多，作用於全身各個臟器。因而出現的症狀多種多樣。甲狀腺功能亢進多見於女性。男女之比爲1:4-6，年齡各組均可發病，以20-40歲爲多見。

起病一般緩慢，多數不能確定時日，少數在精神刺激或感染後起病，臨牀表現輕重不一。表現典型時，高代謝症羣、甲狀腺腫和眼徵三方面的表現均較明顯，但如病情較輕可與神經官能症相混淆，有的病人可以某些特殊症狀如眼突、惡病質或肌病等位主要表現。老年人和兒童病人的表現常不典型。

二、甲亢的基本症狀

由於人們的飲食不注意，加之精神壓力過大，很容易引發甲亢病。那麼瞭解甲亢症狀的一些具體表現形式就顯得尤爲重要了。

1.甲亢症狀的精神、神經系統表現：

甲亢症狀基本上可以分爲兩大類，即興奮性症狀和抑鬱性症狀。興奮性症狀最常見，表現爲精神過敏，急躁易怒，言語增多，失眠緊張，思想不集中，記憶力減退，焦慮多疑，情緒不穩，手舌顫動，常因小事發怒或見情緒低落，悲哀哭泣，嚴重者可表現爲亞躁狂症或精神分裂症。抑鬱性表現者較少見，甲亢症狀臨牀上多見神情淡漠，反應遲鈍，寡言少語，動作減少，同時亦可見到眼、舌、手有細微顫動，體檢可見腱反射亢進，跟腱反射時間縮短。

2.甲亢症狀的心血管系統表現：

甲亢時由於過多甲狀腺激素對心臟的興奮和刺激，使心肌耗氧量增加，心臟負擔加重，可出現一系列甲亢症狀，如心悸、胸悶、氣短，活動後明顯增甚等。體檢：心率增快，每分鐘100～120次，睡眠和安靜時仍快爲其特徵。心臟搏動增強，第一心音亢進，心尖區可聞及Ⅰ～Ⅱ級的收縮期雜音。心搏出量增加可致收縮壓增高，外周血管擴張，血管阻力下降，可致舒張壓下降，出現脈壓差增大徵，是甲亢高血壓區別於高血壓病的一個特點。本病尚可出現心律失常、心臟擴大、心力衰竭等甲亢症狀的表現。

3.甲亢症狀的消化系統表現：

甲亢症狀的消化系統表現有的病人爲胃納亢進、多食易飢，但因消耗大於攝入，因此患者多體重明顯下降，疲倦無力。而一些老年患者的甲亢症狀爲食慾減退，厭食，極度消瘦，呈惡液質狀態。由於甲狀腺激素直接作用於胃腸，使胃腸蠕動快，消化吸收不良，患者往往大便次數增多且呈糊狀，並含有不消化食物，少數有脂肪瀉。當甲狀腺明顯腫大壓迫食管時，可出現吞嚥梗塞症狀。有的病人可致肝功能異常，發生甲亢性肝病。

甲亢性肝病是指由甲亢引起的肝功能損害和肝臟腫大，並出現轉氨酶升高、黃疸等改變而言。甲亢時肝功能異常的發生率各家報道懸殊較大，佔甲亢症狀總數的5%～91.5%，病因不清、機理複雜，包括甲狀腺素對肝臟的直接毒性作用、肝臟營養不良、肝靜脈瘀血和肝小葉中央壞死及感染、休克加重肝損害等多種病因。其臨牀表現除有甲亢症狀外，並有肝損傷的表現，如：轉氨酶升高、肝臟腫大，壓痛、皮膚鞏膜黃染、血清膽紅素增高、鹼性磷酸酶增高，但一般無厭食、噁心及腹脹等消化道症狀。

三、甲亢的誘發因素是什麼？

甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關係,其中以自身免疫因素最爲重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生、發展過程迄今尚不清楚,因而很難找到預防的方法。

遺傳因素也很重要,但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明,故也很難從遺傳方面進行預防。

環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素,例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫、遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關係 ，如遇到誘發因素就發病,而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防：

(1)感染：如感冒,扁桃腺炎,肺炎等.

(2)外傷：如車禍,創傷等.

(3)精神刺激：如精神緊張,憂慮等.

(4)過度疲勞：如過度勞累等.

(5)懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢.

(6)碘攝入過多：如大量喫海帶等海產品.

(7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等.

四、甲亢的危害

甲亢是一種頑固性，難治性內分泌疾病，甲亢長期不治療或治療效果不好或反覆復發，最終會導致全身多系統嚴重損害。

1.影響社交

由於患者心煩易怒，聲高氣粗。常表現爲愛發脾氣，極易與人吵架，極大影響與家人及其他人的關係。

2.影響勞動及工作效率

甲亢患者，心衝氣促，失眠多夢，勞動及工作效率低下，甚至喪失勞動能力。造成突眼，眼皮閉不緊或兩眼複視等眼睛的病變，嚴重者最後還有失明之虞。

3.引發糖尿病

甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強，並且可以促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生，因此引起血糖升高，導致糖尿病。

4.引發心血管病

因爲心肌細胞上T3受體較多，所以心血管系統對過量甲狀腺激素的反應較強，導致心肌耗氧量增加，心臟的負擔加重。甲狀腺激素長期作用心臟，容易導致心臟變得肥大，出現心房纖顫，心律失常甚至心力衰竭而死亡。

5.引發肝病

甲亢引起肝臟損害的原因是：甲亢時氧消耗增多，致使肝臟相對供氧不足，甲亢時分解代謝明顯增加，造成肝糖原耗損增加，各種營養物質如氨基酸，維生素消耗過多，甲亢患者由於心力衰竭致使肝靜脈淤血及肝小葉中央壞死，併發感染和休克。

6.引發腎小管性酸中毒

毒性瀰漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病，其自身免疫病變部位不僅限於甲狀腺，也同時發生在腎小管。腎小管的病變導致腎小管酸化尿液的功能障礙，即酸性物質不能由腎小管分泌出來隨尿液因此積蓄在血液中而導致酸中毒。

7.對生育及性功能的影響

女性甲亢患者，不少人月經失調，甚至停經，性慾低下，不易孕娠，男性甲亢患者易致性慾減退，陽痿，早瀉，造成不育。

8.運動系統損害

甲亢的肌肉症狀多數表現爲輕度的肌軟弱到重度的肌無力和肌萎縮，可伴有細微震顫，腱反射活躍或反射時間縮短。

9.引發其他疾病

甲亢控制不好的患者，蛋白質和鈣磷代謝負平衡，將發生骨質稀疏。患者主訴骨痛，腰痛，腰椎拍片爲壓縮性骨折，摔跤跌倒後容易發生骨折。長期甲亢控制不好的患者，全身各個臟器受到影響，功能衰竭，全身營養不良，很容易發生感染。在外因（感染，勞累，各種應激）下，會發生甲亢危象，表現爲高熱，腹瀉，瞻望甚至昏迷，合併心衰，休克和黃疸者，預後不佳，死亡率較高。

五、甲亢的基本護理

（一）飲食禁忌

1.慎用含碘過高的食物，如：海藻、海蝦、海魚、昆布等。

2.應禁忌以下食物 忌辛辣食物，如辣椒、韭菜、生蔥、生薑、等，桂皮、生薑、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海蝦、海蔘等。避免煎、炸、燒、烤食物，忌過食油膩厚味。

3.禁菸酒，少喝濃茶、咖啡，以高熱量，高蛋白，高維生素，適量脂肪和鈉鹽攝入爲原則，多喫含維生素豐富的水果、蔬菜。

（二）適當的休息與活動

臨牀症狀顯著時應及時臥牀休息爲主，尤其是食後1到2個小時應限制活動；臨牀症狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨牀症狀，各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。

（三）精神方面

甲亢患者要保持良好的心情，心胸開闊。家人應該給予精神上的依靠，多關心體貼病人多與病人交談，瞭解病人的思想狀態，引導病人放下思想疑禍。

馬英麗，渭南市第二醫院副院長、內分泌科主任；中國醫師協會內分泌學會委員、陝西省保健學會糖尿病分會常務委員、陝西省糖尿病學會委員、渭南市有突出貢獻拔尖人才、渭南市優秀科技工作者、渭南市糖尿病學會主任委員、渭南市腎病學會副主任委員、渭南市醫學會常務理事，多次受邀在省、市內分泌學會組織的學術會議上進行交流或擔任講者及主持，在國家級核心期刊發表多篇科技論文。曾先後榮獲渭南市自然科學優秀論文及學術成果二等獎、一等獎。