雲南省會澤縣一位農婦，本想上山採菌卻遭遇橫禍，突被一羣毒馬蜂襲擊，身上大面積被蟄傷，險些喪命。經過雲南博亞醫院和當地醫院的全力搶救，農婦才撿回一條命。

撿菌突遇成羣馬蜂圍攻 全身大面積被蜇傷

浦姓農婦家住會澤縣上村鄉坪地村大石頭社。8月22日下午，浦女士喂完家禽後背上揹簍往後山走，想趕在菌子落潮前多撿些菌子賣錢。剛撿了一會，突然她感覺有一兩隻馬蜂在她耳旁飛，她用手揮了兩下，沒想到竟飛來無數馬蜂往自己身上撲，身體全身都被馬蜂蟄到，而這僅僅用了兩三秒的時間，浦女士猝不及防，也來不及躲避，“我被嚇到了，順手把菌子倒了，把揹簍套在頭上，急忙脫掉被馬蜂爬滿的上衣開始跑，沒想到馬蜂越來越多，太害怕了”。浦女士想擺脫馬蜂，卻被它們緊緊地追趕，她開始全身疼得不能跑動，終於在失去知覺前給丈夫打通了求救電話。

浦女士的丈夫接到電話，急忙從家裏往後山跑，跑了20多分鐘的路程，等他到達時，只見浦女士躺在地上，沒了知覺，“全身黑透，從來沒見過馬蜂會把人蟄成那樣，真的太嚇人了……”被眼前情景嚇壞的丈夫急忙把浦女士揹回家找車送到了會澤縣人民醫院。在縣醫院經過一天的救治，浦女士的症狀依然很重，爲了抓緊搶救，縣醫院聯繫救護車把浦女士轉送到雲南博亞醫院。

三個學科聯合會診綜合救治 撿回一條命

全身腫脹、皮疹佈滿全身，人已出現了昏迷、無小便且伴有呼吸困難，這是浦女士剛被送入博亞醫院重症醫學科（ICU）時的症狀。當時已是24日凌晨2：00，接診的博亞醫院血液淨化部秦學祥主任說，從醫數十年都很少見過如此嚴重的馬蜂中毒。

該院血液淨化部、腎內科、重症醫學科立即啓動聯合會診，診斷肝功能、心功能、腎功能衰竭。秦學祥主任說，通常4個臟器以上的臟器功能衰竭，死亡率就會非常高。“能救過來是個奇蹟，因爲馬蜂（殺人蜂）的毒性和眼鏡蛇很相似，毒素均爲溶血毒素和神經毒素”秦學祥說。

隨後，醫生們給予浦女士緊急血液淨化治療，抗過敏、維持水鹽電解質酸鹼平衡、對症支持、防治感染等綜合救治，保護重要生命臟器功能。其中，血液淨化採用連續性血液淨化治療（CRRT）聯合血漿置換、血液灌流、膽紅素吸附等生命支持系統配合救治。

經過7天168多個小時的連續綜合救治，醫生們終於把浦女士從死亡線上拉了回來。

8月29日，患者病情穩定已順利轉入普通病房，除腎功能因損傷較爲嚴重需要血液透析協助恢復治療，其他臟器功能已基本恢復正常。

剛過鬼門關，憂愁又上心頭

貧困又逢高昂醫藥費，盼愛心人士幫助

9月13日記者見到浦女士時，看到她的身體右半邊佈滿了毒蜂蟄傷留下的疤痕。浦女士慶幸自己撿回一條命，但她又開始爲醫藥費發愁。

浦女士和丈夫靠務農和打零工掙錢，是當地的建檔立卡貧困戶。除了經濟困難，兩口子還要贍養70多歲年邁的父母，照顧2個年幼的孩子。而現在，高昂的醫藥費對他們來說意味着 “天”塌了，“雲南博亞醫院的醫生救活我的命，我很感激，醫院知道了我們的情況，已經在治療上給了很大幫助。現在已經花了十多萬，我們實在是沒辦法了，希望愛心人士能夠幫幫我們。”浦女士說。

秦學祥主任告訴記者，患者急性腎功能恢復雖然向理想方向發展，但不排除需要長期血液透析進行恢復治療的可能，產生的醫藥費確實是一筆不小的開支。

相關知識：

如何避免招惹馬蜂？

秦學祥主任介紹，馬蜂對味道很敏感，女士噴的香水，喝了酒的人都會成爲“目標”。患者浦女士自述，當時沒有趕走蜂子，應該是身上的香皂味引來了蜂子。

被蜂蟄傷的輕者會有淤點的紅斑、鼓起的風丘疹塊，燒灼感及刺痛。重者皮膚潮紅、腫脹、水皰形成，局部劇痛或搔癢，有發熱、頭痛、噁心嘔吐、煩躁不安、痙攣、昏迷等臨牀表現。而特殊體質對蜂毒過敏，可迅速發生顏面、眼瞼腫脹，蕁麻疹，喉頭水腫，腹痛腹瀉，呼吸困難，血壓下降，神志不清等過敏性休克，甚至是死亡。

蜂蜇傷的患者要如何應對處理？

秦學祥主任表示，患者要具備正確的知識和方法，才能在被蟄傷後進行處理，處理不當會造成毒素殘留，釀成危險。最好能迅速就近就醫。

1.局部處理

a.拔出毒刺 用小鑷子或止血鉗，輕巧的拔出毒刺，注意在拔除毒刺時不要擠壓毒囊。

b.中和毒素 首先詢問患者是何種蜂造成的蜇傷，然後對症施治：黃蜂毒液呈鹼性，可用弱酸性溶液（食醋等）；蜜蜂毒液呈酸性，可用2％～3％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗，之後做局部皮膚消毒。也可直接用清水或生理鹽水進行沖洗。可酌情使用蛇藥片碾碎調成糊狀外敷於傷處。

c.局部冷敷 腫脹明顯者可以抬高患肢，24-48小時內給予局部冰敷。可就地取材，用冰塊、冰排或冰激凌冷敷，以減少腫脹和疼痛，注意不要在傷口上直接用冰敷。

2.對症施治

遇有蜂蜇傷出現全身症狀者要及早進行治療。

3.全身炎症反應綜合徵及MODS治療

根據患者實際情況和救治條件，採取合適的血液淨化治療：

a.血液透析（HD）：對於蜂毒所致的AKI，血液透析（HD）能有效地清除體內多餘的水分和中、小分子毒素，且能糾正酸鹼失衡及電解質紊亂。

b.血液灌流（HP）：可以強力吸附與血漿蛋白結合的毒素，因此在蜂毒中毒的患者中常用HP和HD串聯使用，達到既清除蜂毒的目的，又可以維持患者的水電解質酸鹼平衡。

c.血漿置換（PE）：血漿置換（PE）能清除體內已與血漿蛋白相結合的毒素。CRRT(CVVH)具有血流動力學穩定，能有效清除中小分子質量物質和消除組織水腫，置換液補充個體化，被認爲更適合用於治療蜂毒所致MODS。

4、併發症的處理

維持水電解質酸鹼平衡紊亂，保護臟器功能等對症支持治療

雲南網記者 趙琳