在日常门诊和网络咨询中，我发现越来越多的患者开始关注自己的皮肤健康和生殖健康，他们迫切想了解自己所患的疾病，我经常听到患者问“我究竟得的是什么病？”、“我的病是怎么引起的？”、“这个病该怎么治？能断根吗？”“这个药副作用大吗？平时生活饮食该注意些什么？”等等，不少患者在这些方面有很多认识误区，其中一些患者受到一些不规范医疗信息的误导，走了不少弯路。因此，董医生以最新的国际权威治疗指南和循证医学资料为依据，结合自己在皮肤性病门诊工作的多年经验，对患者或网友经常提到的部分典型疾病、典型问题做些解答，以便让患者在就诊前就了解一些相关皮肤病和性病的正确知识，避免在病急乱投医的情况下造成不必要的精神压力和时间、精力、财力上的浪费。

一、痤疮：

1. 什么是痤疮？

痤疮就是大家所说的“青春痘”，它给爱美的人带来不少烦恼。痤疮主要长在面部、还可见前胸、背部，头皮等。多见于青春期少男少女，但40岁以上的人也可以长痤疮。一般而言，轻度的痤疮不经治疗也可以自愈，但严重的痤疮，如不及时治疗，可能造成水久性的疤痕。

2.痤疮是怎么形成的？

这是青少年朋友爱问的问题之一，问题的答案在于以下3方面:①青春期雄激素水平增高，刺激皮脂腺分泌。皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高，睾酮在皮肤中经5-α还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。雄性激素水平的升高可促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。部分痤疮患者血浆中睾酮水平较无痤疮者为高。此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促进皮脂分泌作用。②毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。皮质腺分泌的皮脂，通过毛囊口排出，一旦毛囊口的细胞角化，毛囊阻塞，就会导致皮脂腺堆积在毛囊下方。③堆积在毛囊下方的皮脂腺促使细菌或真菌滋生，常见的滋生菌叫做痤疮丙酸杆菌，它可以产生脂酶分解皮脂，产生刺激毛囊发红、肿胀的物质由于皮脂腺主要分布在面部、胸背部，所以痤疮也就好发于这些部位。

除上述因素外，部分患者痤疮的发生还与机体的免疫状况等有关，特别是在一些特殊的痤疮如聚合性痤疮和爆发性痤疮，免疫反应发挥重要作用。

3.痤疮与饮食有关吗？

痤疮虽然不是因食物造成的，但刺激性强、多油、过甜的食物可诱发或加重痤疮，所以最好避免食用过于辛辣刺激的食物。

4.痤疮该如何治疗？

一般而言，较轻的痤疮，可以局部用去脂和溶解角质的制剂。其次可以外用一些霜剂，例如维A酸类，它可以帮助疏通阻塞的毛囊，抑制细菌，但同时可能使面部干燥、脱屑等副作用，所以有必要在医生的指导下用药。对于中重度的痤疮，需要加用口服抗生素，如红霉素、美满霉素、四环素等，如口服抗生素联合外用维A酸类制剂，或加上红蓝光、点阵激光、果酸疗法等物理疗法。必要时可口服异维a酸类药物，但应注意，异维A酸不能与四环素类药物同时应用，也不要同时系统应用糖皮质激素，因为两者有协同诱发颅内压升高的可能。抗生素治疗效果不好的患者要考虑马拉色菌所致，可用2%酮康唑洗剂(采乐)或抗真菌乳膏，必要时内服伊曲康唑，每次200mg.每日2次，连服1-2周。对于胸背部的痤疮，抗生素可以抑制毛囊细菌的生长，同时有直接消炎的作用。对于重度的痤疮，如聚合性座疮可能还需要在皮损处局部注射激素，以达到使皮损变小、消退的作用。

最后要提到的是千万不要去挤压痤疮，这样往往会使痤疮的炎症加重，甚至形成永久的暗斑或疤痕。

5.女性痤疮有什么特殊疗法？

女性痤疮常伴有内分泌功能紊乱，由于雄激素水平增高表现为皮肤油腻，有时还有脂溢性皮炎或脱发、月经周期紊乱等。此时可采用调节内分泌的抗雄激素药物治疗。美国FDA已批准避孕药可用于治疗15岁以上女性痤疮患者。常用的如达因-35，每片含有2mg醋酸环内孕酮和0.035mg乙炔雌二醇，在月经周期第2天开始服用，每日1片，连续服21天停药。月经来潮后第2天开始第2个疗程，一般3-4个周期会有明显疗效。由于此类药同时有避孕作用，故对于近期有生育计划的妇女不宜服用。