腰椎間盤康復：5招挽救你的“突出”！

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　　腰椎間盤突出是什麼？

　　官方定義

　　腰間盤突出症，是一種骨傷科的多發病、常見病，由於外傷、退變等原因造成纖維環斷裂或後凸，使髓核脫出，突出的間盤壓迫脊神經或馬尾神經,輕者腰腿痠痛，重者大小便失禁甚至癱瘓。

　　簡單來說

　　腰椎間盤各部分在不同程度的退行性改變後，在外力的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨牀症狀。

　　圖片來源於《基礎臨牀按摩療法：解剖學與治療學的結合（第3版）》

　　按突出程度可分爲4個階段：

　　膨出

　　髓核在纖維環中向後移位，整個間盤亦後突，但爲平滑和對稱後凸，一般不引起或僅引起輕度症狀。

　　突出

　　椎間盤向後方明顯突出，但髓核仍在纖維環內，突出爲非對稱性，可壓迫神經根引起明顯的症狀。

　　脫出

　　椎間盤內的髓核突破纖維環，進入椎管，對神經造成嚴重壓迫，但尚未完全從纖維環中脫離。

　　遊離

　　椎間盤內的髓核完全從纖維環中脫離，在椎管內可自由移動，常與神經之間發生粘連。椎間盤突出的程度有時與症狀並不平行，也就是說，不一定突出嚴重的椎間盤所引起的症狀也重。

　　發病年齡以20~40歲多見,部位多爲腰4~5和腰5~骶1推間盤。

　　康復治療

　　以牽引爲主，輔與蠟療、電療、體療、超短波高頗電療等方法，進行腰椎間盤突出的康復治療。

　　若患者爲急性期腰間盤突出，在牽引後要儘量多配合電療以緩解腰腿痛，發乾擾電和電腦中頻；

　　若患者爲慢性期腰間盤突出，臨牀表現爲肢體麻木、腰腿疼和腰肌痙攣，則多采用蠟療，對緩解腰腿疼、神經根粘連和肌緊張的效果比較明顯。

　　〖★ 牽引 ★〗

　　在進行腰椎牽引前要先向患者講解牽引的目的及注意事項，告知牽引者牽引當日可能會出現疼痛一過性加重、腰脹等不適症狀，一般經臥牀休息可緩解，採用骨盆牽引，牽引力爲體重的1/4左右，1次/d，20~30min/次，急性期慎用此法，如對於以下患者不子採用牽引：

　　1、遊離型髓核脫出；

　　2、巨大髓核脫出；

　　3、推問盤突出症合併馬尾綜合徵；

　　4、合併後韌帶帶鈣化；

　　5、合併推管狹窄；

　　6、牽引2~3次後症狀突然加重；

　　7、妊娠及較重高血壓和心腦血管疾病患者禁忌腰推牽引。

　　〖★ 蠟療 ★〗

　　釆用高級加強型智能蠟療系統蠟療機將融化額石蠟舀放在方盤裏做成蠟塊，患者取臥位，根據疼痛部位選擇所需蠟塊，一般3塊，將半凝固的石蠟貼敷腰痛部或大腿、小腿疼痛處幷包裹固定，每日1次，每次20-30min，10次爲1療程。

　　〖★ 電療 ★〗

　　電療是應用電磁波的致熱效應刺激機體病變部位，可以明顯緩解患者的疼痛、改善微循環，可以將熱量傳遞到神經根部位，加快血液循環，從而降低疼痛。

　　短波、超短波療法在發病初期開始介入的治療方法。可以有效改善患者的血液循環，消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應，減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛。治療時兩個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、換腿後側並置，每日1次，每次20-40分鐘，15-20次爲1療程。

　　〖★ 鍼灸 ★〗

　　取委中、大腸俞、膈俞、腰陽關、腎俞，採用平補平瀉手法。患者取俯臥位，保持腰部舒適及鬆弛，常規消毒，腎俞、大腸俞、委中以1.5寸毫針直刺，膈俞、腰陽關以1寸毫針直刺，留針30 min，10 min行鍼1次。各穴位針刺後輔以艾灸，溫度以患者耐受爲度，每次灸10~15 min。操作時注意觀察患者的耐受情況。

　　〖★ 推拿按摩 ★〗

　　鍼灸結束後配合搓揉患者腰背及患側下肢，由上至下，由左至右反覆操作3~5遍，拇指點按氣海、腎俞、腰陽關、大腸俞、環跳、委中、足三里、三陰交等穴位，每穴位按摩1 min。隔天1次，5次爲1療程，2療程間間隔3或4天。

　　〖★ 功能鍛鍊 ★〗

　　急性期

　　指導患者行5點法腰背肌鍛鍊：既患者仰臥以枕部、雙肘、雙足跟爲支點,向上挺胸。儘量使腰和背離開牀面。患者俯臥位，雙手放在背後，腰背肌肉用力使頭頸、胸部和下肢同時翹起離開牀面。

　　恢復期

　　指導患者側走，前後踢腿。繼續行5點法腰背肌鍛鍊，直腿抬高收腹訓練及飛燕式訓練（俯臥位，雙下肢併攏，雙手分開置於身側並同時抬起伸直的雙下肢及抬頭挺胸，雙手差舉）。每個動作循環反覆練習，每次30min，2~3次/d。