阻塞性肺氣腫(obstructive emphysema)

肺氣腫是指終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣、異常擴大,可伴有不可逆性肺泡壁的破壞,肺氣腫可分爲侷限性和瀰漫性：

①侷限性阻塞性肺氣腫：系因支氣管部分性阻塞產生活瓣作用,吸氣時支氣管擴張空氣進入,呼氣時空氣不能完全呼出,致使阻塞遠側肺泡過度充氣所致；

②瀰漫性阻塞性肺氣腫：爲瀰漫性終末細支氣管慢性炎症及狹窄,形成活瓣性呼氣性阻塞,終末細支氣管以遠的肺泡過度充氣並伴有肺泡壁破壞；

(1)Ⅹ線表現：在正位胸片上，

①侷限性阻塞性肺氣腫:表現爲肺野侷限性透明度增加,其範圍取決於阻塞的部位；-側肺或一個肺葉的肺氣腫表現爲一側肺或一葉肺的透明度增加,肺紋理稀疏,縱隔移向健側，病側橫膈下降；

②瀰漫性阻塞性肺氣腫：表現爲兩肺野透明度普遍性增加，常有肺大皰岀現,肺紋理稀疏;晚期,肺紋理進一步變細減少、肺野透明度明顯增加,胸廓前後徑及橫徑均增大、肋間隙增寬、橫膈低平且活動度減弱,心影狹長呈垂位心型,中心肺動脈可以增粗、外圍肺血管紋理變細,嚴重者出現肺動脈高壓及肺心病。.

(2)CT表現：

①侷限性阻塞性肺氣腫：CT上表現爲侷限性肺透明度增加；肺紋理稀少；CT對侷限性肺氣腫的檢出比X線檢查更加敏感，可顯示阻塞的部位，甚至阻塞的原因；

②瀰漫性阻塞性肺氣腫：表現爲兩肺紋理普遍稀疏、變細、變直;其餘表現同X線胸片所見。

薄層高分辨CT可顯示肺小葉結構及異常改變，可及早發現肺氣腫。

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