康复科水疗中心如何设计和成功运营？

水疗法是近年来广泛运用于康复治疗中的一种重要治疗方法，其运用水的多元化特性进行运动而获得治疗效果，在骨关节病、脑卒中、烧伤等疾病均具有独特的治疗作用。但是目前许多医院对开展水疗存在误区，认为水疗收费标准偏低难收益、设备价格贵、运行成本高、考虑效果不好。其实，水疗中心的建设和运营是有许多方法可以借鉴。纵观国内中国康复中心博爱医院、广东省工伤康复中心、北京康复中心、四川省八一康复中心、十堰太和医院、西安工会医院等医院的水疗中心建设和发展，笔者总结以下经验，为康复科水疗中心的开展提供借鉴。

水疗的康复作用

水疗属于物理疗法的一类。利用各种不同温度、压力、成分的水，以不同形式和方法(浸、冲、擦、淋洗)作用于人体全身或局部进行预防和治疗疾病的方法。水具有热容量大、导热性强等物理特点，在水中人体还会受到浮力、静水压力、涡流气泡射流等的影响，可以产生温度刺激及机械刺激作用;水又是良好的溶剂，水中溶解的化学成分可产生化学刺激作用。水疗具有很多治疗作用，例如不感温浸浴具有镇静作用，温水浸浴具有镇静、镇痛、减轻疲劳、降低肌张力等作用，热水浸浴具有促进血液循环、增强新陈代谢、消除疲劳、发汗、缓解痉挛等作用;药物浴可用于治疗烧伤、感染、慢性溃疡等;水中运动疗法可用于增强肌力、改善机体耐力、扩大关节活动度、改善平衡及协调能力等。水疗法可以单独应用，也可与其它康复治疗项目联合应用。及时而系统地开展四肢及躯干的水中运动训练对于患者躯体功能障碍的恢复以及心理情绪的调整均具有重要的临床意义。

康复水疗中心规划与设计

1.水疗室建设应早起规划建设，与装修同期建设。

如果水疗设施在设计前调研、设计、建造施工过程中考虑不周，导致了水疗环境在通风、采光、防滑、空间利用等方面存在隐患或问题，影响日后水疗业务的开展。要有整体规划，把问题解决在设计阶段。水疗康复中心建设，热冷水管道，防水排水和防滑处理，水过滤，热交换，悬吊系统，起重器，与水疗室相关的原水水质、热水的供给、温湿度的控制、通风、照明等问题都与其他医疗单元有所不同，必须考虑周详，不留后遗症。

2. 设计时要明确功能划分，合理设备搭配。

水疗池根据医院场地规划合理尺寸，避免安全隐患，方案规划水中训练，抗阻训练发生器是很好的设备，四肢电浴，超声水疗，熏蒸，药浴，足浴，气泡浴，步行水浴，干式水疗，蝶形槽设备合理搭配，房间设计治疗前更衣室，沐浴室，抢救室，办公室，接待室。

3.强化细节如，考虑楼层问题。

水疗室一般应建在一层，如建在二层以上，楼板的承重必须做加固设计;水疗入浴的要有提升装置，为保证安全和长期使用的稳定性，必须要有加厚的钢筋混凝土基础，如建在二层以上，仍然存在施工上的难度;水疗设备，一般单体体积较大，重量较重，二层以上运输也有难度。

4.装修方案体现整洁，优雅。

碧水连天等主题温馨舒适，合理设计电表箱，电源控制箱，排风系统的装修设计。

5.采光。

水疗室应该有足够的自然光线，窗户应高于地面1.5m以上，窗户与衣帽间面积的比列为1:5以上。装置人工光源，灯光要装置在侧面，以免光线直接刺激眼睛，光线对观察水水疗反应和治疗效果均有一定的定义。

6.通风。

水疗要求有良好的通风设备，这一点在进行硫化氢浴、二氧化碳浴时尤其重要，一般要在这种治疗室安装专门的通风设备，其规格依据房间面积而定。

7.温度。

一定的温度在治疗上具有很大的重要性。盆浴室、淋浴室、水中运动室、湿布包裹疗法，温度应在22～23℃.更衣室温度19～20℃。

8.湿度。

水疗室保持一定温度，能增加空气的导热性。但湿度一般不高于75%。因而，在水疗室内最好安装一个湿度计。

9.管道。

管道的大小，直接关系放水和排水的速度。过小则易被沉淀物塞，一般要求自来水管3～4英寸。排水管4～6英寸。易锈的金属管道应涂抹防锈漆，以增强其耐久性，热水管道应以保温材料处理。

10.墙壁与地面

水疗室的墙壁最好镶嵌白瓷砖，天花板要制成屋脊式，以乳白或浅天蓝色防水仿瓷漆粉刷。地成制成一定坡度的光滑水磨石面，以利排水和清洁。

11. 更衣室。

在设计上没有特殊要求，但要比一般更衣室大些，可同时为几种水疗服务。根据条件可设置衣柜或在墙上装置衣钩。

12.水疗室面积。

综合沐浴室的面积约35～40㎡,房间高度3.5～4m,每个沐浴设置占3～4㎡。每个浴间参考面积为6～8㎡，房间高3.5m，浴盆有陶瓷均可，亦可用白瓷砖砌成，浴盆的长度1.7m左右，宽60cn，深40～45cm。淋浴操纵台是供应各种领域规定温度和压力的水.应装在距离墙1m距离对面墙4m,距离患者扶手架3～3.5m以上的地方。

13.水疗休息室。

应有坐位和卧位休息两分钟，其数量按照水疗室的整个规模来决定，卧位占75%，坐位占25%。

14.为了保证供应一定温度和压力的治疗用水。

水疗室应有自己的小锅炉和加压水泵，还应有自己的厕所设备，并同治疗室相连接。水疗室在室内要有排水槽，若没有排水槽，设备排水完全靠管道直排，既不符合预防感染的要求，又极易造成排水反溢。

康复水疗中心建设与与运营

1.因地制宜

不能一味追求大而全，尤其作为水疗中心初建的科室。应针对康复科现有病种、数量、性别，选择合适水疗设备，达到最佳疗效和经济效益。比如偏瘫、脑瘫患者多，蝶形浴槽可作为成人患者康复使用，也可作为脑瘫患儿，还可结合手法和关节松动应作为必配设备;如果创面、溃疡患者多，可选择活氧气泡浴，具有杀菌消炎和修复创面作用。当然，还要配备步态训练的水疗池等。

2.稳定康复科病源

吸引其他科室病源：首先，发展好康复科的PT、理疗、OT、ST技术，这是保证病源，提高医院综合水平，在此前提下，才有发展水疗的必要;其次，与骨科、烧伤科、疼痛科等相关临床科室密切配合，扩大病源，吸收慢性疼痛、糖尿病足、压疮、骨折、骨关节疾病等人群。

3.水疗中心工作模式

(1)槽式水疗：蝶形水疗槽浴、四肢涡流槽浴、步行槽浴、活氧气泡浴、水电浴等。

(2)冲浴式水疗。

(3)游泳式水疗训练：骨关节小组、脊髓损伤小组、脑损伤小组等。

4.水疗池中治疗

①集体治疗模式：强调患者主动参与，发展小组水疗模式，分病种开展，包括完全负重和部分负重的下肢组、上肢组、脊柱组和心肺耐力组(水中太极组)。

②一对一治疗模式：治疗师在水中辅助存在安全隐患的患者进行水中运动。

5.水疗辅助技术

除了开展水中治疗外，还应开展超声波、离子导入仪、中药熏蒸、蜡疗、推拿按摩、足浴等理疗技术，这些技术可在水中治疗，比如超声波理疗;有些作为辅助治疗，比如进行水疗之后再进行熏蒸。

6.打造水疗团队。

一定要培养出一支技术过硬的水疗医师队伍，加强队伍建设，可采取“请进来，走出去，在岗培训”的方式进行，请国内外的康复医学专家来医院讲学，选择具有一定临床经验的优秀医生到国内专业领先的医院进修。此外，引进关键人才,塑造品牌，树立形象。要解决人才的待遇问题，解决好职称评定，留住人才。

7. 水疗室绩效管。

绩效考核和奖金的发放成为协调科室各级各类人员关系及调动人员积极性的重要手段。经过几年的探索，总结出一套比较适合康复科水疗室绩效管理的经验，除基本工资由医院人事科按照医院规定发放以外，科室奖金则按类别分别按“业务量化奖励+ 岗位系数奖励+ 其他”的方式计算发放。

比如，康复治疗师：

(1)业务量化奖励：以每完成一位偏瘫患者的水中手法治疗或一次小组训练为1个治疗量，其他治疗项目按治疗时间、难度、收费等确定治疗量系数，能量化的项目尽量量化，月底统计各位治疗人员的治疗量，每个治疗量给予N元奖励。

(2)岗位系数奖励：难以量化的部分岗位，以及各个治疗师因年资的不同，分别确定适当的岗位系数发放奖励，使治疗人员的奖金收入与相当年资的医师从而保证了康复治疗人员的积极性和治疗质量。

(3)其他：如医院及科室安排的特殊任务，按任务性质及难度一次性奖励。

8.强化服务，人文关怀。

以患者为中心，全过程服务，而且持续改进;打造舒适的生活环境，通过不断的评估，收集患者及利益相关者的建议及意见(抱怨、不满)，制订提升策略;延伸康复服务到入院前(接送、咨询、体验)、出院管理(随访和家庭康复指导计划)、心理辅导与支持;强化内部员工的价值观教育，并遵循“快乐的员工才能提供快乐的服务”的理念;让水疗中心成为患者及所有利益相关者、员工真正共同的“家”。

水疗中心建设成本与收益

一个简单的水疗方案是：水疗池(20—30平米)+ 蝶形浴槽+喷射治疗槽+上肢浴槽+下肢浴槽+儿童水疗机+药浴水疗+电水浴+全身熏蒸+局部熏蒸+水下超声波。设备+装修设计总成本大约200—300万。这是一个现代水疗+中医水疗的经济方案，一个患者每天做其中3—5项，一天费用总共160(保守)。则年收入：按每天治疗50人X收费160元/人/天X25天X12= 240 万。

所有成本：水：一次性供水最多需30吨X4周=120吨，每日平均消耗水量30吨 X25天=500吨，共计120+500=620吨，每吨冷水2.8元，冬季蒸汽加热其它季节空气能或太阳能加热，每月水费约2000元，一年2.4万。电：最大输出功率18千伏安，每日8小时耗电144千瓦时，每月耗电3600千瓦时，加上其它用电每月电费约4000元，一年4.8万

消毒品：主要是三氯异氢尿酸，每月消耗2000元足够，一年2.4万。中药：主要是中草药，按全员运转，每月消耗5000元足够.，一年6万。人力成本：按水疗师7人，保洁1人。按人均6000算，每月开支约4.8万元，每年57.6万.一年总成本：2.4+4.8+2.4+6+57.6= 73.2。

利润收入—成本=240—73.2=166.8万/年。利润还是比较客观。一般2年左右即可收回成本。假设第一年治疗人次只有预期的50%，收入166.8x0.5=83.4万;第二年治疗人次只有预期的80%，166.8x0.8=133.44万;第三年治疗人次是预期的100%，收入166.8万元，则前三年净利润是83.4+133.44+166.8=383.6万。一般2-3年即可收回成本，以后每年利润是166.8万。

常用康复水疗技术和设备

蝶形槽浴：又称为哈巴氏槽，是适用于全身治疗的涡流气泡浴, 蝶形槽浴最大的特色在于运用各种水流冲击和气泡按摩人体的各个部位，以达到消除精神紧张，促进血液循环，促进创面生长，促进神经恢复，缓解肌肉痉挛，缓解疤痕挛缩，增强新陈代谢，促进骨折愈合等作用。

上下肢涡流浴：浴槽侧壁装有涡流发生装置，利用大量水流接触肢体产生的微振动机械刺激和水温治疗肢体功能障碍。该设备还可配合直流电、交流电、超声波药物离子导入治疗，也可实现冷热水交替浴功能，可以有效调节血管功能，增加肢体的循环，可在最短的时间内恢复神经肌肉功能，缓解疤痕粘连，改善关节活动度。

　活氧气泡浴是一种集汽泡水浴疗法和活氧疗法于一体的水疗设备，针对人体可达到各种皮肤病强力杀菌、活化细胞、舒筋活血、净血排毒、软化瘢痕的效果。气泡浴对人体全身穴位实施360度的“振荡按摩”，有节奏地振荡、按摩全身，达到消除疲劳疏通经络。

四肢电镀浴缸系统：是在建立传统的水疗基础上增加了电疗功能，在水环境中通过对四肢应用动态电流，对肢体进行水疗的同时，进行电刺激，起到双重治疗效果。

水疗按摩床：强定点或往返冲击橡胶床底部，进而按摩肌体，从而舒缓肌肉，减轻压力，消除抽搐抚慰疼痛，顺畅静脉和淋巴管，放松皮下组织促进血液循环，刺激新陈代谢。

　药浴水疗：系药物作用于全身肌表、局部、患处，并经吸收，循行经络血脉，内达脏腑，由表及里，因而产生效应。药浴洗浴，可起到疏通经络、活血化淤、驱风散寒、清热解毒、消肿止痛、调整阴阳、协调脏腑、通行气血、濡养全身等养生功效。

中药熏蒸：主要是通过物理温热和中药吸收的双重作用达到治疗目的，人体在熏蒸作用下，全身毛孔开放、排汗，这样，一方面可以将体内新陈代谢产物和有害物质排出体外;另一方面有效的中药成分通过开放的毛孔进入体内，从而起到活血化淤、温经散寒、驱风祛湿、消炎止痛的作用，将药物直接作用于病变部位，避免了内服药对人体产生的毒负作用。

翔宇医疗从事康复事业16年，具有丰富的二级、三级综合医院康复医学科规划建设经验以及水疗中心建设整体解决方案，已为多家不同级别的医院进行康复医学科和水疗中心的规划建设。翔宇医疗具备康复科建设的完整规划方案，包括前期医院的整体规划、设备配备、人员配置，同时还有后期的技术支持、产品培训、医院交流、学术活动等，帮助医院顺利开展科室活动，尽快步入良性运作阶段，扩大医院在当地和整个学术界的影响力，同时吸引病患，提高医院经济收入。