来，先回顾一下，你是不是每次洗头、梳头时，都会掉下不少头发？

早晨起床时，枕头上会不会有头发？

额头发际线有没有升高？

——你这时可能会想，「这可不得了，要变秃了」。

不过这事儿也没这么可怕，来看看医生们怎么说吧！

一、每天都掉头发也是正常的

每个人都会掉头发，这再正常不过了，掉头发不等于脱发。

人有成千上万根头发，这些头发并不是一成不变的，而是一直处在持续的更新周期中，每天都有头发会自然脱落，也会有新的头发从毛囊中长出，作为补充。

一般来说，每天掉落 50-100 根头发，都是正常的。

不过，每天捡头发数一下有多少根，不太现实。可以用估计的方式来计算：每天洗头梳头掉落几根或十几根头发，或者睡醒时发现少量头发，都不用太担心。

但是，短头发的男士可能连掉下几根头发都不太明显，所以医生们有一个方法可以简单的评估「是不是脱发严重」，这个方法叫做「拔毛试验」：抓住一些头发，经手轻拉，通常只有 1~2 根头发脱落，这是大致正常的；如果每次超过 2 根以上，就可能会有脱发的问题。头顶部位、两侧部位要分别测试，因为头顶和两侧脱发程度并不完全一致。

如果一根都没有，那当然要恭喜了，「一毛不拔」可能只在这一个场景下是好事儿。

二、脱发就是更严重的掉头发吗？

头发的更新速度明显比生长速度慢，就会看起来「越来越少」。

能导致脱发的原因有很多，比如激素、药物（你可能在电视中看过化疗之后脱发的场景）、皮肤感染等。因此，从「自然掉头发」到「脱发」之间，不仅仅是「更严重」，更可能是有其他的影响因素。

最常见的脱发，一般是从发际线后退开始的，这叫「雄激素性脱发」，也叫「脂溢性脱发」，主要发生于 20~30 岁男性，大概四分之一的男性20岁左右就开始脱发。35 岁的时候，有四分之三的男性也开始掉头发了。到 50 岁以后，几乎所有男性都会掉头发。

而女性症状较轻，多为头顶部毛发变为稀疏，没有明显的前额秃顶形状。但也有少数例外：女性得了雄激素性脱发，会让毛囊受到影响，头发更容易被「拔出来」，如果又恰好有长期扎马尾的习惯，前额发际线长期受到拉扯，也有可能会出现额头变大的样子。

三、脱发还有没有办法？

雄激素让毛囊受到过度刺激，会出现脱发和油脂分泌旺盛的结果。然后，从前额两侧头发开始变得纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，或头顶头发开始脱落，出现秃顶。脱发继续进行，前额变高，形成「高额」，进而与顶部秃发融合成片，仅枕部及两颞保留剩余的头发，呈 V 字形秃顶。

根据这个顺序，脱发可以分为五级。

I 级脱发，发际线可以完全正常或后移很少；

II 级脱发，额颞部发际线呈三角形后移；

III 级脱发，额顶部轻度弥漫性脱发；

IV 级脱发，头顶部脱发伴额中部发际后退；

V 级脱发，前额部更大的弥漫性脱发和秃顶。

这种分级，也是医生制定脱发治疗手段的依据。你的脱发大约是什么程度？给医生发张自拍问问看吧！

四、医生的三个建议

建议一：重度的脱发，需要考虑植发手术。植发手术的原理，是从后脑勺等头发相对茂密的地方，把毛囊取出来，再「移植」到额头等脱发严重的地方，这有点儿像种水稻插秧。如果种植的毛囊存活，就可以让脱发的部位变得不太明显，但实际上，植发不会让头发的总量增多。

所以，从早期开始缓解脱发的进展，比到了重度脱发才考虑植发，效果要好一些。

建议二：轻中度雄性激素脱发，可选择非手术治疗（主要以药物治疗为主），对脱发病程少于 5 年，顶部脱发的直径小于10cm，脱发分级 V 级以下者效果较佳。

常用的药物有米诺地尔和非那雄胺。

其中，米诺地尔局部直接外用于头皮刺激毛囊，可以减少头顶脱发，刺激顶部毛发生长。对秃顶时间不超过5年，直径不超过 10cm，尚存有一些稀疏头发者，疗效最佳，产生疗效要在治疗几个月后，但停药后，新生毛发仍可脱落。

非那雄胺则可以抑制雄性激素二氢睾酮的分泌，适用于 18~41 岁男性，在顶部中央和前顶部分有轻度或中度脱发者。而对鬓角部的秃发类型效果不佳。

建议三：有一种药物是最好不要碰的——何首乌。

2014 年 7 月的例行《药品不良反应信息通报》中集中提示了何首乌的毒性：口服何首乌可能有引起肝损伤的风险；在服药过程中如果发现肝生化指标异常或发生可疑不良反应，应立即停药并就医。

长期大剂量使用何首乌，最严重的后果，是肝衰竭。我们经常可以在新闻中看到类似的病例。

在医院中开具含有何首乌的药剂时，医生可能会重点关注脱发患者的肝功能。保健食品中如果使用何首乌，会被要求标注「肝功能不全者、肝病家族史者」不适宜使用，但在宣传中往往商家会刻意忽略这一点。正规保健品有严格的何首乌添加量限制，但在一些民间中医或民间偏方中，并没有相应的监管。

因此，医生会建议，为了你的肝，最好远离成分不明的「中医防脱发」产品或偏方。

来源：“阿里健康AliHealth”生活号

作者：医知鹿专家团队

相关文章