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7月5日上午9点，在塞拉利昂首都弗里敦中塞友好医院手术室里，进行着一台“特殊”的妇科“小”手术。说它“小”，因为这是一台国内常规宫内节育器取出术，也就是我们常说的取环术；

说它“特殊”，是因为患者的节育环已经嵌顿在子宫肌层，常规的取环方法无法取出。

患者Elison是个两个孩子的妈妈，两年里这个节育环导致她长期下腹疼痛月经延长，由于失血过多引发贫血，严重影响了她的生活。

痛苦不堪的她多方求医，曾在当地两家医院尝试取环，均失败告终。当她听说中塞友好医院有中国医生看病后，抱着试试看的心态来就诊。

湖南省妇幼保健院王诗章副主任医师接诊了Elison，在仔细询问了病史并做了相应检查后确诊为“环嵌顿”。

通常这样的节育环需要在宫腔镜下取环，可目前中塞友好医院没有宫腔镜设备，怎么办呢？面对Elison的痛哭面容，王诗章医生决定尽自己所能帮帮她。

王诗章医生分析Elison前两次取环失败的原因是因为紧张疼痛宫颈不松弛，加上节育环已经嵌顿入子宫肌层，常规取环十分困难，强行取环甚至可能引起患者疼痛休克。

因此，如果有良好的麻醉医生协助，凭借自己熟练的技术和多年的宫腔操作经验，对这个手术有较大的把握。于是王诗章医生向队友们提出了会诊申请。

中南大学湘雅医院麻醉科杨勇副教授提出靶控输注静脉麻醉。

这是目前国际上先进的麻醉方式，它通过输入患者的人种、年龄、性别、身高、体重等信息，微电脑计算目标血药浓度自动控制麻醉药输注速度，从而达到个体化诱导维持麻醉深度，精准靶控的目的。

这种麻醉方式有效地避免了常规静脉全麻用药仅仅依靠麻醉医生的临床经验容易导致麻醉过浅或过深的弊端。

而且非洲人民与国内尚有人种差异，麻醉剂量的多少凭经验难以把控，因此，靶控输注静脉麻醉无疑成为最佳选择。

在医护人员的紧密合作下，塞拉利昂首例靶控输注静脉麻醉下徒手取环术顺利开展。当王诗章医生取出了已经“嵌顿”了的节育环。

手术室的医护人员长长的舒了一口气。术毕Elison立即苏醒，在医护人员的陪同下走出手术室，Elison的家属对医疗队竖起了大拇指，“China, good!”

（编辑LostD。）

湖南医聊特约作者： 第21批援塞拉利昂医疗队 杨勇 王诗章

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