只用20年幹掉了2/3的糖尿病併發症，美國人到底有什麼祕密武器？

作者海豔醫生<關注糖醫生控糖團隊頭條號，與10萬糖友一起學習控糖知識>

美國糖尿病併發症20年下降2/3，中國醫生也很羨慕

糖尿病人越來越不孤獨了，因爲糖尿病成爲全球流行病，超過了4.25億，所以全世界的糖尿病醫療科研專家都在考慮怎麼搞定這個大大的問題。在預防糖尿病併發症方面，美國還是走在第一陣列。2018年11月中國糖尿病專業大會上，來自美國疾控中心的Edward W.Gregg教授展示了美國防治併發症的成果：

美國逐漸下降的糖尿病併發症

經過20多年努力，美國糖尿病患者在心梗、腦中風、截肢等併發症的發生率下降一半以上，終末期腎病（尿毒症）的發生率也有明顯下降。

教授的數據引起臺下中國醫生的驚歎！也真的給了醫生和糖友們很大的信心：糖尿病不能治癒，但我們能最大程度的控制它帶來的傷害。不得不說，美國醫療系統把這事兒乾的很漂亮！

美國醫生有什麼祕密武器？憑什麼大幅度擺脫糖尿病併發症魔爪的糾纏呢？

爲了進一步瞭解清楚美國糖尿病防治的細節，我曾經在今年初跟美國糖尿病教育者培訓老師的陳沐潔詳談過，並寫了一篇專訪，有興趣的可以點擊文章末尾的鏈接。節選一段她的描述：

"美國糖友在發現糖尿病的時候首先要看全科醫生（相當於我們國家的社區醫院醫生），很少能直接看專科醫生（內分泌醫生），需要有全科醫生轉診才能看專科。而且有些專科醫生需要幾個月才約到號。另外，醫生會根據糖友的情況把他介紹到“糖尿病教育者”處，進行一對一輔導，也會介紹到營養師處制定營養方案。......服務想要有效果，需要醫療團隊之間配合。當然更重要的，還是糖友自己對健康的重視。"

美國糖尿病教育者的專業考試書籍

歸納起來，好像也沒有多神祕，無非是：

1、 認認真真的幫助糖友改善生活方式

美國患者常常都是由家人陪伴，教育護士、營養師會和患者在一起，解惑患者的"十萬個爲什麼"，告訴"怎麼喫、怎麼動、怎麼測血糖、怎麼管理糖尿病"。患者第一次就診後的信息會被錄入電腦，醫護團隊在後期會持續跟蹤疾病控制的情況，讓患者能更好地管理糖尿病。

這種以患者爲中心、"一幫人"服務於一名患者，就是美國推崇的糖尿病治療管理方式：患者有依靠，不會感到孤單。----是不是有點像大熊貓一般的感覺？陳沐潔女士說，其實美國做的也還不夠理想，因爲"不聽話"的糖友還是大有人在。

2、 多管齊下，綜合治療：爲每個患者制定非常具體的控制目標：把血糖、血脂、血壓聯合起來一起管理，並且使用阿司匹林、他汀、抗氧化藥物等預防心梗、腦梗、尿毒症。具體的措施可以翻看我以前寫過的文章。

其實不光美國，很多國家和地區都已經用了類似的方法，比如臺灣，政府要求患者見醫生之前，首先要經過糖尿病"衛教師"的"輔導"，否則就要扣除這個醫療機構的醫療報銷費用。北京有傢俬人糖尿病醫療機構也非常"理想主義"，請了很多臺灣的衛教師來國內，結果大部分辭職回臺灣了，我也與衛教師談過，她的感觸是：中國的糖友壓根不聽你的，都有自己的一套。她很無奈，同時對我努力要幫助中國糖友減少併發症的想法表示"擔憂"。

除此之外，歐洲、日本、香港，很多國家地區都有糖尿病管理的探索。客觀的說，做的最爲系統和全面的是美國。

中國大陸糖尿病的防治體系還不完善，我們怎麼保命、享受健康？

1、面對1億糖尿病患者，2萬中國糖尿病專科醫生也是"孤軍奮戰"

這是糖尿病門診常見的情形：一名糖友走進診室，醫生看完化驗單囑咐道："你是糖尿病，要合理膳食、適當運動、還要喫藥，藥飯後喫，每次1片，一天兩次，回家記得要測血糖，記得兩週要來複診！"

"醫生，我爲什麼會得糖尿病呢？我要怎樣喫纔好呢？……"，"喫方面，儘量少油少鹽……"沒等說完，門外的病人已經等得不耐煩了。

相比美國的團隊作戰，中國專科醫生在戰鬥糖尿病的路上可謂是"孤軍奮戰"。2萬醫生對1億糖尿病人，也就是1個醫生負責5萬糖友，不睡覺也管不了。因爲中國全科醫生能力還有限，而營養師又一直不被重視和信任，所以專科醫生就成了治不好糖尿病的"背黑鍋"的了。醫生不好嗎？不好的醫生當然有，但多數是好的。就算醫生不好，我們罵他們也解決不了咱們糖友的問題。

大醫院醫生處於過度忙碌的狀態，無法細緻服務糖友

2、作爲糖友，理性的抗糖態度是：不抱怨、不放棄、不心存僥倖，勝利終將屬於勤奮的你

其實中國也有很多可以利用的公共資源，如果你血糖始終無法自己搞定，那麼你就考慮一下這些不被大家普遍知道的方法：

（1）很多三甲醫院都設有營養門診，掛號費也不貴，他們對於正確的糖尿病飲食方式可以耐心給你講清楚，基本上你去幾次也就能學會，血糖能下降不少；

（2）很多醫院內分泌科有糖尿病教育小課堂，定期會有各種糖尿病知識講座，可以跟糖友們和專業教育護士定期交流，也可以提高自己的控糖能力；

（3）偏遠地區的糖友或者忙碌的沒有時間去醫院的糖友怎麼辦呢？如今互聯網也很方便了，有不少的機構已經能通過微信、APP等進行糖尿病管理服務，協助你解決血糖問題。並且因爲可以提供一對一服務，有效率比較高。而且近年來，全國很多城市開始陸陸續續出現"糖尿病管理中心"，不僅僅是糖醫生一家。由於服務態度好、又能天天與其他糖友和營養師交流、互相督促，所以控糖的有效率很高，而且國內糖尿病專家對此也非常認可；其實控制血糖對於專業人員來說，只要認真負責，真的不是很難，但糖友自己卻往往摸索很久也找不到門路。"術業有專攻"嘛。