膀胱沖洗這樣操作，差點導致針刺傷！

原標題:膀胱沖洗這樣操作，差點導致針刺傷！

來源：護士網（微信號：hushi120）原創

作者：經典小藥片

案例一

患者王大爺，81歲，血液病患者，近日伴發膀胱出血，醫囑給與生理鹽水持續膀胱沖洗，護士長查房到王大爺的牀前，掀開蓋被看到護士膀胱沖洗時直接把輸液器針頭插到導尿管上，並且未用任何固定物固定針頭，此時，臥牀幾天的王大爺正好在鬧情緒，不停的變換體位。爲了使沖洗的針頭不脫出，家屬一邊安撫患者，一邊撩開蓋被一角觀察着。如圖一。

案例二

90多歲的李大爺由於前列腺問題，長期留置尿管，近日患者尿液渾濁，沉渣較多，於是醫囑給予膀胱沖洗。護士小尹值班時爲患者進行膀胱沖洗，本來患者帶的是三腔導尿管，可護士偏偏不用沖洗腔灌注沖洗液，而是用輸液器針頭扎到了尿管上。問及原因時，護士小尹回答，輸液器的乳頭與三腔尿管的沖洗腔不匹配，因爲漏液不得已才用針頭直接扎的。如圖二。那麼膀胱沖洗的正確方法是怎樣的呢？這樣的膀胱沖洗可行嗎？

李小寒，尚少梅主編的第六版《基礎護理學》中膀胱沖洗的定義爲利用三通的導尿管，將無菌液體灌入到膀胱內，再利用虹吸的原理將灌入的液體引出來的方法。具體連接方法爲用類似輸液器的專用膀胱沖洗裝置，其末端與Y型管的主管連接，分管分別連接導尿管和引流袋。應用三腔導尿管時，可免用Y型管。

用輸液器代替專用膀胱沖洗裝置的相關文獻很多，也有提到因此而導致針刺傷的情況。那麼除了基礎護理學介紹的方法外，還有哪些膀胱沖洗的方法？

1、輸液針直接穿刺

此方法用於置入雙腔導尿管患者的臨時沖洗，或未預見的患者的膀胱沖洗。筆者單位使用此方法者較多，沖洗時穿刺針的進針位置最好在導尿管引尿接口的開口端1/2的下部，針尖不可到達氣囊管的位置。並要妥善固定，對於情緒不穩，躁動的患者做好不用次方法。如圖三、四。

筆者認爲此方法只是在臨時救急時使用，優點是雖然操作簡單、方便。缺點有穿刺橡膠碎屑堵塞水囊通路導致拔管困難的風險及穿破水囊導管導致脫管的風險；導致患者及護理人員針刺傷的風險。