滋陰益腎湯

【配方】

白茅根30克，生益母草30克，黃芪30克，生地15克，桑寄生15克，豬苓15克，茯苓12克，旱蓮草12克，懷牛膝12克，小葉石葦12克，澤瀉10克，山萸肉10克，粉丹皮9克。

【功能】滋陰益腎，利溼清熱，益氣化瘀。

【主治】

腎陰虧虛，水熱互結，瘀血內阻之水腫、虛勞（慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等，以及由這些疾病引起的慢性腎功能衰退——尿毒症之較輕者）等。臨牀表現：（1）眩暈耳鳴；（2）顏面或四肢水腫；（3）五心煩熱；（4)脈細數；（5）舌淡紅少苔或無苔；（6）腰膝痠軟；以上六項中具有三項以上者，即可確診應用。

【用法用量】

1.先將諸藥加入清水，以能浸沒上藥爲度，浸泡半小時左右；

2.用文火煎煮半小時至40分鐘，濾汁；

3.共煎兩次，藥液混勻，均分兩次，早晚各服一次；

4.病重者日服一劑半，分三次服。，習的

【方解】

1.該方在經方豬苓湯合六味地黃湯的基礎上，結合現代藥理研究化裁而來；

2.豬苓湯以生地易阿膠，則滋陰作用強，活血散瘀而無阿膠滋膩之弊。《本草疏注》謂生地“乃補腎之要藥，養陰血之上品”；

3.早蓮草、山萸肉、桑寄生、懷牛膝以滋補肝腎之陰，滋陰而不助溼，且旱蓮草又可涼血止血，山萸肉澀精利尿，桑寄生、懷牛膝具利小便，利腰膝等作用，養血滋陰，平補腎精，以治其本；

4.佐寄生、懷牛膝，外調肝氣，以降眩暈，誠可謂一舉而多得；

5.伍豬苓、茯苓、澤瀉等利溼而具散結之功，合小葉石葦、白茅根，清熱解毒，利溼通淋，涼而不寒，自無凝滯結聚之憂；茯苓、澤瀉、豬苓滲利水溼，開通水道，使水邪外排；配澤瀉、茯苓等開通水路，利尿排濁；

6.丹皮、益母草，活血涼血，既可散瘀，又可清熱，益母草還具有利尿除溼之功，配合生地、早蓮草，散瘀而無傷血之虞；益母草、丹皮等補氣活血，推血循行，周流不息；

7.黃芪一味，既可補脾益氣，健中促運，又可伍生地等生血補虛，暗合補血湯之意；

8.全方合用，共奏滋補腎陰、利溼清熱、益氣化瘀之功。

【加減】

1.兼見小便澀痛、灼熱、腰痛、小腹脹滿者：可加金錢草30克，滑石15克以上，量小則作用不大；

2.血尿頑固者：仍用阿膠，並加用大小薊、炒蒲黃、仙鶴草等；

3.兼見頭脹痛、面烘熱、心煩少寐、血壓偏高者：可酌加天麻、鉤藤、石決明等，並重用桑寄生20克以上。

【特別說明】

慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰等病，病程較長。久病傷正，故以正虛爲主要矛盾。據臨牀觀察，慢性腎炎隨着病程遷延和病情加重，多有一個由陽虛向陰虛的轉變過程。此概因久用溫燥、滲利之品，或西藥之激素、免疫抑制劑的長期、大量應用；或溼遏日久，化熱傷陰；或腎水不化陰津而溢於肌表等等，皆可導致陰精虧虛。此類患者相當常見，由此可知。腎陰虛是慢性腎炎病變中一個重要的病機。而慢性腎盂腎炎，由於熱邪久羈耗陰，故臨牀腎陰虛而水停普居多。因而在治療之時，滋補腎陰、清利溼熱之大法就顯得特別重要。本方系在經方真武湯的基礎上結合時方連蘇飲巧加化裁而成。中醫學之“關格證”，大抵相當於現代醫學之慢性腎功能衰竭。《證治匯補》雲：“關格者，既關且格，必小便不通，旦夕之間陡增嘔吐。因濁邪壅塞，三焦正氣不得升降，所以關應下而小便閉，格應上而生嘔吐。陰陽閉絕，一日即死，最爲危候。”該證多爲它病久羈不愈發展而來。腎爲先天之本，諸髒久恙，久必及腎。況腎爲水髒，主二便而開竅二陰，爲胃之關。關門不利，則聚水而生病，水盛侮土，脾必受累。腎氣從陽則，從陰則闊。腎陽衰微，氣化無權，腎關開圈不利，不能藏精泄濁；或火不暖土，脾陽虧虛，不能運化精微，反聚而變生濁邪。濁邪內蘊，壅滯三焦之道，氣機升降失調，則尿少、尿閉，噁心嘔吐焉。津精不運，營氣不養，則面萎體倦，頭暈耳鳴。濁邪日久不降，鬱久生熱，濁盛化毒，上幹清府，則神昏、抽搐、吐衄等證遂作。仲景《傷寒論》真武湯所治，專擅溫陽利水；連蘇飲則長於降濁和中。與關格證之主要病機甚爲合拍，故合二方加減而成此湯。方中附片溫腎扶陽，振元氣；白朮、茯苓、西洋參健脾制水，鞏固土堤；豬苓、澤瀉淡滲利水，去邪之著；蘇葉、生薑、黃連辛苦合用，開降共施，一以開陰之閉而宣肺通水道，一以降邪之濁而和中止嘔吐，因陽虛日久，必損及陰；濁邪鬱熱，陰屢受伐；且諸利水淡滲及溫燥之劑，也每損陰液，故用白芍配西洋參酸甘化陰，生津補正。諸藥合用，碑正復邪祛，濁降關開，關格之證自解。經杜氏反覆應用，不僅可使臨牀症狀得到緩解和消除，而且在一定程度上可改善腎功能。

【摘錄】杜雨茂