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随着气温骤降

最近感冒的人越来越多

感冒是生活中最常见的疾病

没有“之一”！

今天小编就来和大家聊聊外感病的话题

据统计表明，一个成年人一年大约会发生5次感冒，小孩子就更多了，在此基础上可以翻个倍，如此之多，乃至于普通人对它是见怪不怪，并不会以为意，大不了咳几下、打个喷嚏、留丁点儿鼻涕，很快就可以康复了。但感冒真的是这样简单吗？

据统计，约有三分之一的人整个冬天都在类似感冒中度过，感冒咳嗽一直没有真正停止过，也就是说感冒一直没有彻底治好过，这是为什么呢？

流行性感冒，一些患者本来吃药感冒快好了，但突然又厉害了，并且总是反复发作，又是为什么呢？

田合禄老师提到，引发外感病病因不止一个，临床当中往往是两种邪气相合，即时行之气加临四时主气后，变成综合性的杂气，伤害人体从而产生的疾病。因此只选用针对一种邪气的治疗手段是很难治愈的。

那么，什么是四时正气和时行之气呢？

1 四时正气 VS 时行之气

一年四时发病有四时正气（主气）和时行之气（客气）之分。

四时正气，是指四时正常的气候，即四时之“主气”，是地球大气层（臭氧层）之内的气。主者，主人（地球）也。

图1：地球大气层

春温、夏热、秋燥、冬寒的四时之气皆能为外感之病，但可以预防。我们只有顺应四时正气的变化而起居劳作，才不至于感受外邪而生病。

时行之气，是指四时不正常之气，四时流行之气，即 “客气”，是地球大气层之外，太阳、月亮、星体等天体对地球的影响之气。比如能够引起地球上通信中断的太阳风，引发潮汐现象的月球影响等等。客者，客人（地球外来）也。

图2：地球大气层外的客气

凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。

四时非时行之气就是违反季节正常气候，而出现的反常气候，故云“此非其时而有其气”。从而导致人们不能够适应气候反常的变化，容易感受外邪而发病。常常是在同一个地区、同一个时间内、许多人患同一种流行性疾病，所以叫“长幼之病多相似”，比如当年的“非典”。

给大家举个简单的例子便于理解这二者的区别，普通的感冒属于四时正气（主气）为病，流行性感冒属于时行之气（客气）为病。

2 外感之病多为杂气合邪

《伤寒例》把外感病分为两类：四时正气为病和时行客气为病，所以《伤寒论》有伤寒、中风、温病、痉病、湿痹、中暍等六气之病。

当时行之气加临四时主气之后，就变成了综合性的杂气，然后伤害人体发病。因此外感病单纯的病因很少，往往是合邪为多，所以吴又可称之为“杂气”、“戾气”。

比如今年的夏天当太阳寒水之气加临到热气之时，就属于夏行冬令，为综合性杂气，因此造成了流行疾病的发生。

再如秋分之后，属于五运六气中的“五之气”，当客气（行春令风气、行夏令热气、行夏令火气、行长夏令湿气、行冬令寒气）加临此时的主气（燥气）后，会分别形成风燥、燥热、燥火、燥湿、和寒燥等5种合邪的形式，伤害我们人体产生的疾病，因此常规的方法是很难治愈的。

3 四时正气与时行之气如何推算呢？

田合禄老师提到，在临床治疗外感病时，应把主气客气分清楚，并且不单单是现在眼下的主气、客气要分清，包括后半年哪个月发生哪种病，都应当做到心中有数。要想了解这些，就必须学习五运六气，从而推算出何时有四时正气为病，何时有时行之气为病。

张仲景写的很明确，必须按照历法去推算，按五运六气的规律去推算。所以你需要掌握四时八节、二十四气、七十二候才能推断。从五运六气理论来说，60年之内都可以推算。通过60甲子历推算出某年某月会有什么气候、现象，会生什么病，更加利于治疗。

4 秋分后四时正气为病与时行之气为病的区别

从农历九月霜降节以后，到第二年的二月春分节以前的半年时间内，凡是感受寒邪即时发病的，此为四时正气为病，命之为“伤寒”。

寒邪有轻重之别，九月、十月寒气尚轻微，其病也轻；到了十一月、十二月寒气重了，那么其病也重；到了正月、二月寒气又轻了，其病也轻。这都是冬天不知道调养，正气不足得的伤寒病。

此时，如果感受了这个季节不该有的温暖，就会得“冬温”，也就是客气流行病，如流行性感冒一类或者传染病等。

如果冬季天气不寒冷，反而是异常的温暖，如冬行夏令，被称作冬温。伤寒是冬季正气为病，冬温则是冬季时行之气为病，寒与温的性质截然不同，而初期的临床表现大致相似，很难区分，如果辨别不清而治疗可能会导致很严重的后果。

这是从无数次惨痛失败中得出来的教训总结，也是张仲景对外感病，病因病理方面做出的突出贡献。冬温虽然与伤寒不同，但它自身的病情变化也不是千篇一律，而是随着时间的先后与感觉的轻微，有轻微的不同，所以其具体治法也要随着病情的不同而对症治疗。

如何按照五运六气的规律

去推算四时正气与时行之气呢？

外感病情况复杂

初期表现很难区分

服用哪种药物治疗比较好呢？

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田合禄 老师

执业中医师，北京中医药大学特聘学科建设带头人。多年潜心研究《内经》、《伤寒论》、《脾胃论》，吸纳《周易》太极理论，创建了“中医太极三部六经体系”理论，用于外感、内伤临床效果良好。从事中医临床40多年，出版著作20多部，多次获奖。

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