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隨着氣溫驟降

最近感冒的人越來越多

感冒是生活中最常見的疾病

沒有“之一”！

今天小編就來和大家聊聊外感病的話題

據統計表明，一個成年人一年大約會發生5次感冒，小孩子就更多了，在此基礎上可以翻個倍，如此之多，乃至於普通人對它是見怪不怪，並不會以爲意，大不了咳幾下、打個噴嚏、留丁點兒鼻涕，很快就可以康復了。但感冒真的是這樣簡單嗎？

據統計，約有三分之一的人整個冬天都在類似感冒中度過，感冒咳嗽一直沒有真正停止過，也就是說感冒一直沒有徹底治好過，這是爲什麼呢？

流行性感冒，一些患者本來喫藥感冒快好了，但突然又厲害了，並且總是反覆發作，又是爲什麼呢？

田合祿老師提到，引發外感病病因不止一個，臨牀當中往往是兩種邪氣相合，即時行之氣加臨四時主氣後，變成綜合性的雜氣，傷害人體從而產生的疾病。因此只選用針對一種邪氣的治療手段是很難治癒的。

那麼，什麼是四時正氣和時行之氣呢？

1 四時正氣 VS 時行之氣

一年四時發病有四時正氣（主氣）和時行之氣（客氣）之分。

四時正氣，是指四時正常的氣候，即四時之“主氣”，是地球大氣層（臭氧層）之內的氣。主者，主人（地球）也。

圖1：地球大氣層

春溫、夏熱、秋燥、冬寒的四時之氣皆能爲外感之病，但可以預防。我們只有順應四時正氣的變化而起居勞作，纔不至於感受外邪而生病。

時行之氣，是指四時不正常之氣，四時流行之氣，即 “客氣”，是地球大氣層之外，太陽、月亮、星體等天體對地球的影響之氣。比如能夠引起地球上通信中斷的太陽風，引發潮汐現象的月球影響等等。客者，客人（地球外來）也。

圖2：地球大氣層外的客氣

凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。

四時非時行之氣就是違反季節正常氣候，而出現的反常氣候，故云“此非其時而有其氣”。從而導致人們不能夠適應氣候反常的變化，容易感受外邪而發病。常常是在同一個地區、同一個時間內、許多人患同一種流行性疾病，所以叫“長幼之病多相似”，比如當年的“非典”。

給大家舉個簡單的例子便於理解這二者的區別，普通的感冒屬於四時正氣（主氣）爲病，流行性感冒屬於時行之氣（客氣）爲病。

2 外感之病多爲雜氣合邪

《傷寒例》把外感病分爲兩類：四時正氣爲病和時行客氣爲病，所以《傷寒論》有傷寒、中風、溫病、痙病、溼痹、中暍等六氣之病。

當時行之氣加臨四時主氣之後，就變成了綜合性的雜氣，然後傷害人體發病。因此外感病單純的病因很少，往往是合邪爲多，所以吳又可稱之爲“雜氣”、“戾氣”。

比如今年的夏天當太陽寒水之氣加臨到熱氣之時，就屬於夏行冬令，爲綜合性雜氣，因此造成了流行疾病的發生。

再如秋分之後，屬於五運六氣中的“五之氣”，當客氣（行春令風氣、行夏令熱氣、行夏令火氣、行長夏令溼氣、行冬令寒氣）加臨此時的主氣（燥氣）後，會分別形成風燥、燥熱、燥火、燥溼、和寒燥等5種合邪的形式，傷害我們人體產生的疾病，因此常規的方法是很難治癒的。

3 四時正氣與時行之氣如何推算呢？

田合祿老師提到，在臨牀治療外感病時，應把主氣客氣分清楚，並且不單單是現在眼下的主氣、客氣要分清，包括後半年哪個月發生哪種病，都應當做到心中有數。要想了解這些，就必須學習五運六氣，從而推算出何時有四時正氣爲病，何時有時行之氣爲病。

張仲景寫的很明確，必須按照曆法去推算，按五運六氣的規律去推算。所以你需要掌握四時八節、二十四氣、七十二候才能推斷。從五運六氣理論來說，60年之內都可以推算。通過60甲子歷推算出某年某月會有什麼氣候、現象，會生什麼病，更加利於治療。

4 秋分後四時正氣爲病與時行之氣爲病的區別

從農曆九月霜降節以後，到第二年的二月春分節以前的半年時間內，凡是感受寒邪即時發病的，此爲四時正氣爲病，命之爲“傷寒”。

寒邪有輕重之別，九月、十月寒氣尚輕微，其病也輕；到了十一月、十二月寒氣重了，那麼其病也重；到了正月、二月寒氣又輕了，其病也輕。這都是冬天不知道調養，正氣不足得的傷寒病。

此時，如果感受了這個季節不該有的溫暖，就會得“冬溫”，也就是客氣流行病，如流行性感冒一類或者傳染病等。

如果冬季天氣不寒冷，反而是異常的溫暖，如冬行夏令，被稱作冬溫。傷寒是冬季正氣爲病，冬溫則是冬季時行之氣爲病，寒與溫的性質截然不同，而初期的臨牀表現大致相似，很難區分，如果辨別不清而治療可能會導致很嚴重的後果。

這是從無數次慘痛失敗中得出來的教訓總結，也是張仲景對外感病，病因病理方面做出的突出貢獻。冬溫雖然與傷寒不同，但它自身的病情變化也不是千篇一律，而是隨着時間的先後與感覺的輕微，有輕微的不同，所以其具體治法也要隨着病情的不同而對症治療。

如何按照五運六氣的規律

去推算四時正氣與時行之氣呢？

外感病情況複雜

初期表現很難區分

服用哪種藥物治療比較好呢？

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田合祿 老師

執業中醫師，北京中醫藥大學特聘學科建設帶頭人。多年潛心研究《內經》、《傷寒論》、《脾胃論》，吸納《周易》太極理論，創建了“中醫太極三部六經體系”理論，用於外感、內傷臨牀效果良好。從事中醫臨牀40多年，出版著作20多部，多次獲獎。

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（本文圖片均來源於網絡，版權歸原作者所有）