一说起腰突， 很多人都会产生共鸣，腰疼、腿麻……说不完的话题。 可是为啥出问题？出问题后该怎么处理？却对大多数人来说是一个难题， 那些经常来医院的“老朋友”可能已经接触了部分保守治疗，但是效果却不佳，由于不想做手术，经常陷入两难的处境。

在介绍方法之前， 首先讲讲您的腰椎间盘为什么让您疼！

腰突为何疼？

椎间盘夹在两段椎骨中间，就像一块圆圆的水容器，这个容器的上下底为软骨板，容器被纤维环所保护，内容物为髓核。椎间盘可以直接避免两块椎骨直接碰撞、摩擦，缓冲震动和降低脆性。

在出生时，椎间盘拥有血供穿过软骨终板和纤维环，这些血管在出生后几年逐渐萎缩，到成年时则没有明确的血供。

也就是说从20岁开始，人的椎间盘就开始退化，走下坡路

纤维环变薄弱、出现断裂裂隙及弹性下降。

髓核含水量下降，柔韧性下降，不再能均匀传力。

椎间盘弹性和膨胀能力降低，在椎体间压力和扭转力的复合作用下，髓核发生了破裂，跑出来压到了神经根，产生了腰胀、腰痛、腿麻、发凉、跛行、甚至性功能障碍等症状。

既然已经产生了症状， 接下来要面对治疗，治疗腰椎间盘突出症，包括手术治疗+非手术治疗。

手术治疗

腰突手术治疗包括开放性手术及微创手术治疗。

【开放性手术包括】：

开窗减压术及全椎板减压术，半椎板减压术等。

【微创手术包括】：

椎间盘镜治疗、射频热凝靶点治疗术，髓核化学溶解法，经皮椎间盘切吸术等。

虽然腰突手术技术已发展成熟，但大部分人对此却持迟疑态度， 可是当您有以下几种情况，即便再害怕，还是建议您选择手术：

1. 诊断明确，虽是首次发病，疼痛难忍，严重影响生活及工作者。

2. 严格保守6~12周后，症状不减轻，甚至加重者。

3.虽经非手术治疗有效，但劳累后反复发作，影响生活及工作者。

4.马尾神经受损影响大小便及性功能者。

5.伴严重的神经源性间歇性跛行，影像学证实为椎管狭窄者。

非手术治疗

临床当中，其实90%的患者都不需要手术治疗，假如没有手术指征， 医生也会建议先进行非手术保守治疗。

腰突的保守治疗包括

【绝对卧床休息】

腰椎间盘突出症的发生、发展与负重和体重有一定的关系，通过卧床休息，可消除体重对椎间盘的压力，在很大程度上能够解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力，减轻椎间盘造成的挤压。

【药物】

急性期可选择非甾体抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬。

【康复理疗】

急性期可借助腰围固定，适度牵引，选择超声波局部治疗，消除交感神经紧张度，缓解肌肉紧张，促进循环有效缓解疼痛。

恢复期可选择微波、体外高频、中频电疗等物理治疗，缓解疼痛、促进循环、松解粘连、消除神经根水肿。同时应着重锻炼腰背肌和腹肌力量，改善腰椎稳定性，多练习小燕飞。

临床上就是有那么一部分人，遵循医嘱，绝对卧床，在使用药物、进行康复理疗之后，疗效仍然一般，又觉得自己还不至于手术，这时，您有必要了解一下腰椎硬膜外注射！

什么是腰椎硬膜外注射

腰椎硬膜外注射是指将少量的抗炎药物，注射进入腰椎管内、神经根周围，快速消除神经根周围炎症，缓解症状。

为什么说它好？

1. 无需住院 治疗完，观察1小时左右，即可出院。
2. 并发症少 腰椎硬膜外注射非常安全，很少出现严重并发症，常见的并发症有针孔部位疼痛、少量出血等，一般可自行缓解。
3. 副作用小 腰椎硬膜外注射本质上是一种药物在椎管内弥散，不进入血液，不会引起药物的全身性反应，不会对人体造成明显副作用。
4. 持续时间久 腰椎硬膜外注射大多可维持在半年以上。如果合理保养，几年、十几年不复发的大有人在。

北京德尔康尼骨科医院宣

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