導讀

“上學時我以爲老師是說話最多的職業，當了大夫才知道我錯了。”

2019年2月最後一天的上午，北京積水潭醫院回龍觀院區門前的輔路上汽車已經排起“長龍”。門診大樓內，門診繳費機器前、掛號處就診者比肩接踵，導診員、護士、醫生應接不暇地在自己的崗位上忙碌着。這樣的場景在全國所有大醫院幾乎都一樣。

流程上的有條不紊，才能讓每天面對如此繁忙場景的醫護人員不至於崩潰。需要承認的是，他們終究是感到“累心”的。當被問及自身的心理健康狀況時，多數醫護人員表示自己很少關注。健康界將一份《抑鬱程度自測表》交由14位醫生和護士自評測試。自測結果顯示：有3位沒有憂鬱症，6位偶爾有憂鬱情緒，4位有輕度憂鬱症，1位有中度抑鬱症。

交由醫護人員填寫的《抑鬱程度自測表》出自近日發佈的我國首部心理健康藍皮書《中國國民心理健康發展報告（2017-2018）》（下稱報告）。報告稱，有11%~15%的人心理健康狀況較差，可能具有輕到中度心理問題；2%~3%的人心理健康狀況差，可能具有中度到重度的心理問題。

在職業人羣方面，報告顯示，醫護人員心理健康水平普遍偏低。醫生心理健康狀況低於我國普通成年人平均水平，焦慮、偏執、抑鬱等較爲突出，外科、急診科和兒科醫生的心理健康狀況相對較差。護士的心理健康狀況顯著低於全國平均心理健康水平。爲了解醫護人員的心理健康情況，健康界採訪了不同地區的醫生或護士，他們的描述具有一定代表性。

郭醫生 男 34歲 外科 座標：北京“關注心理健康？我沒空”

工作在臨牀一線的外科醫生，郭醫生每天的工作大致循環在查房、寫病歷、做手術、值夜班以及急診中。“如果不是你給我這份自測表，我還真沒關注過自己心理健康問題，儘管我是學醫的。”郭醫生告訴健康界，他認爲自己雖然工作忙，但是挺樂觀的，所以很少會去想心理健康問題。

郭醫生今年34歲，2005年參加工作，2008年取得執業醫師資格。他喜歡曬朋友圈。翻看他的朋友圈，多爲“九連拍”，醫院的雪景、剛發出嫩芽的樹、醫院病房的走廊，還有可愛的女兒。“這是盜老婆的圖。”翻到女兒照片時他說。

郭醫生的自測結果是“偶爾有抑鬱情緒”。他笑笑說，“估計想老婆孩子時是那個‘偶爾’吧。”

忙碌是中國醫生生活的常態。中國醫師協會最新發布的《中國醫師執業狀況白皮書》顯示，我國醫生每週工作時間平均達51小時，其中26~35歲醫生每週工作時間最長，平均工作52.43小時；有24%醫師能夠休完年假，23.6%不休年假，一半醫師少休，4.4%醫師不知道有年假。

中國科學院心理研究所所長、心理健康藍皮書主編傅小蘭表示，我國已進入信息化、網絡化時代，不僅生活和工作的節奏加快，生理和心理上的壓力也增加，國民的心理健康問題已呈現出比單純的軀體健康問題更突出的態勢。對於忙碌的醫生來說，關注自身健康的時間原本就少，關注心理健康似乎更爲奢侈。

陳醫生 女 29歲 發熱門診 座標：江蘇“下了班就不想多說話”

此時正處流感季，這讓在發熱門診工作的陳醫生每天接待患者近百人。她開玩笑說：“上學時我以爲老師是說話最多的職業，當了大夫才知道我錯了。”

當被問及心理健康問題時，陳醫生表示自己最近正在關注這方面知識。她買了一些有關心理健康的書在看。“下了班根本不想說話，有時候還會莫名跟老公生氣，我的孩子才2歲，但是我竟然沒那麼想帶她。”她接着說，“我總覺得自己的心態出了問題。”這也是她關注心理健康的原因之一。

陳醫生總結自己焦慮的原因大致在於，害怕病人不滿意、擔心家人不理解，擔心攜帶流感病毒傳染給孩子，害怕遇到不理解醫生的患者或家屬，爲職稱評審焦慮……“我沒經歷過醫療糾紛，但是每次看到這樣的新聞，自己也會感到焦慮。”陳醫生說。

早在1988年，在心理學家Cooper提出的幾個高壓力職業中，醫生就被認爲是最具壓力的一個羣體，因爲他們負責的對象是人，他們的一切舉動都會對人們的生命產生深遠影響，醫務人員不僅要治好病，而且還要治好這個患病的人。這項工作既不同於工程師服務於物體，也不同於科學家思維作用於自然，更不同於商人獲利、體育者爭名……

曾有學者做過“醫患關係對醫生心理健康的影響”的研究，得出三條結論：第一，女性醫生心理健康狀況在統計學水平上略差於男性，女醫生比男醫生容易產生不同程度的心理症狀或心理問題。因此，針對這個情況，不同性別應該採取不同的解決措施。第二，醫生的心理健康狀況在不同職稱上存在顯著差異，職稱因素與心理健康狀況有關聯，職稱較低者比職稱較高者易產生不同程度的心理症狀或心理問題。第三，好的醫患關係有助於醫生的心理健康，而不良的醫患關係會嚴重影響醫生的心理健康，從而大大削減他們的工作效率。

陳醫生是心理健康測試中得分最低且唯一一位自評結果“有中度抑鬱症”的醫生和護士。她表示自己有必要向專業醫生諮詢。

王護士 女 27歲 婦產科護士 座標：河南“強迫症算不算心理健康問題？”

2019年春節假期期間，王護士值了兩個夜班。“本來就短的假期，被兩個夜班搞得四分五裂……”她對這樣的安排心存抱怨。當被問及心理健康話題時，她急切地問道，“強迫症算不算心理問題？”

“我經常下樓後再回家確認一遍自己的捲髮棒是否關閉……”“我經常反覆提醒父母喫的藥的劑量……”“我時常會反覆檢查自己記錄下的東西或填寫的表格……”王護士細數着自己可能是強迫症的症狀。她把這些症狀歸結於“與患者和家屬接觸太多了”。

她的猜測不無理由，由於護理是與人打交道的工作，工作性質決定了與患者及家屬密切接觸。護士既要完成平凡、瑣碎、繁重的護理工作，又要與患者、家屬、探視人員打交道，每天接觸不同性格、脾氣、知識、經濟背景的患者與家屬，應對患者喜怒哀樂等情緒變化。超負荷的工作狀態和緊張的腦力勞動，使護士長期精力透支，身心疲憊。

近年來，國民就醫需求層次有所提高，臨牀新業務、新技術不斷湧現，醫療機構擴張很快，而護理隊伍規模並未相應增加。護理人力資源的配置和使用不科學，護理人力超負荷工作、身心疲憊，是其產生緊張、壓抑情緒等心理健康問題的主要原因。

由於護士每天面對的是鮮活的生命，不確定因素多，護士必須及時觀察病人的病情並迅速做出反應，容不得半點疏忽。

王護士在接受採訪時問道，“婦產科是面對患者和家屬人次最多的科室吧？”健康界記者無從回答，只能安撫她幾近崩潰的情緒。她的自測評價是“有輕度憂鬱症”。

職業焦慮誰都有 醫護人員特別多

健康界在採訪中發現，收入與付出不成正比、經歷醫療糾紛、疲勞、患有職業病等是影響醫生心理健康的主要原因。值得一提的是，《中國醫師執業狀況白皮書》中顯示，被調查醫師中33.2%的醫師罹患一種疾病，67.3%的醫師在過去1年內出現過呼吸系統症狀，63.8%的醫師在過去1年內出現過神經系統症狀。

更多論文資料顯示，年齡在35歲以下的醫護人員主觀幸福感最低，年齡越大，主觀幸福感越高；在收入上，年收入越高，主觀幸福感越高；有伴侶者的主觀幸福感顯著高於無伴侶者；每週工作時間越長，主觀幸福感越低；職稱越高，主觀幸福感越高。這樣的結果與藍皮書的調查結果一致：成年人總體表現爲年齡越大心理健康狀況越好。

多數醫護人員在接受採訪時告訴健康界，醫院設置了一定的減壓設施，如健身房、圖書館、咖啡廳、K歌房等，甚至有專業的心理醫生疏導，但總體來說“作用不大”。這源於自我心理健康意識不足和沒時間去。

著名的醫史學家西格里斯曾說過：“醫學的目的不僅是治療疾病，使某個機體健康，它的目的是使人調整以適應其環境，作爲一個有用的社會成員。”這段話道出了醫務人員工作的重要性和挑戰性。很顯然，身心健康的醫務人員才能面對諸多挑戰。

精彩回顧

➤ 一生沒有得過“大病”，檢查後卻發現是癌症晚期……

➤ 因微信未及時回覆病情諮詢，主任醫師被校友刪除了！

➤ 繼江鳳林醫生後，又一醫生被打僅罰款200元！

➤ “本來沒病，故意去耳鼻喉科就診，醫生卻說我是鼻竇炎！”

戳這裏，更有料！