第20190306期

【經方精品】2019蘇州春季類方/病班報名通知~

作者爲“經方精品”班系統學習的老學員

麻黃升麻湯對抗流感

案例來源："經方精品“班老學員羣

作者/馬榮波 山東省泰安市泰山區後七里社區衛生服務站

門診日期：2019年2月3日.

D某，女，8歲，身高150釐米，體重35公斤。

人：體型偏瘦，面黃，眼睛明亮，有神，怕冷。柴半體質。

病：主訴爲發熱2天。

現病史：患者因受涼後出現發熱，惡寒無汗，體溫在38℃左右，口服布洛芬後體溫稍降，持續兩天（家裏有多人感冒）來診。大便通暢。

既往體健。

查體：精神差，口脣乾燥，扁桃體腫大充血，雙肺聽診呼吸音粗，舌老紅，苔薄白，脈浮數，手熱，腹診：腹軟，無壓疼。

方：麻黃升麻湯（中藥配方顆粒）

處方：麻黃6克，升麻6克，當歸10克，知母10克，黃芩10克，白芍10克，麥冬10克，桂枝12克，茯苓10克，甘草6克，石膏30克，白朮10克，乾薑3克，2劑，200毫升開水衝，攪拌5分鐘，早晚分兩次溫服。（原方中的天冬、玉竹藥房沒有，天冬改爲麥冬）

2月4日複診燒退了，中藥還有一副還用喝嗎？囑繼續喝完。因春節放假，囑口服中成藥小柴胡顆粒鞏固療效，一次一包一天三次。

後續2月12日她的雙胞胎哥哥也發熱和她症狀一樣，也是口服麻黃升麻湯，和他妹妹一個方，四劑燒退病癒。

按語：近期流感盛行，精品班有學習過麻黃升麻湯，加上1月份《經方》作者羣裏有幾位老師發的麻黃升麻湯治療流感的案例，又仔細學習了一下麻黃升麻湯的原文和應用，結合門診上流感病人多發，就廣泛應用。總結了22個病人的資料，對比發現療效很好。

病例採集：2019年1月24日到2月21日使用麻黃升麻湯治療流感22人，

其中0-10歲5人

11-20歲3人

21-40歲5人

41以上9人

其中最大67歲，最小2歲，

臨牀症狀：1，發熱惡寒，咽喉疼痛，咳嗽（20人）

（兩種） 2，不發熱，口乾，鼻塞，咽喉疼痛（2人）

療效判定：經過電話隨訪，22人中，最短的1-2天發熱等臨牀症狀消失，最長的4天發熱等臨牀症狀消失，其中有5人是輸液治療過程中1-2天內，臨牀症狀不緩解仍然不退熱，治療效果不理想並配合中藥治療。

療效判定：全部有效。對照5個輸液病人，和沒有輸液的病人，都服用麻黃升麻湯後，發熱咽疼，咳嗽等臨牀症狀消失的天數相等，總的治療天數，沒有輸液病人小於輸液病人的天數。

臨牀應用：處方: [麻黃升麻湯減玉竹]（中藥配方顆粒）

顆粒：生麻黃6克×2袋，升麻6克×1袋，當歸10克×1袋，知母10克×1袋，黃芩10克×1袋，生白芍10克×1袋，麥冬10克×1袋，桂枝6克×2袋，茯苓10克×1袋，生甘草3克×2袋，生石膏(先煎)30克×1袋，生白朮10克×1袋，乾薑3克×1袋 (水沖服)

使用說明：1，原方中，天冬，玉竹藥房沒有這兩味藥，所以天冬用麥冬代替，玉竹處方中沒用，療效沒有影響。

2,10歲以下減：生麻黃6克1袋。40歲以上有心臟病史的改爲：炙麻黃6克2袋。

結論總結：通過對比分析，麻黃升麻湯在對今年這次流感的治療中是效果顯著的，療程短的1~2天發熱等症狀緩解消失，長的3~4天。臨牀應用主要是把握患者外寒內熱的徵象，臨牀表現爲，發熱惡寒，咽喉疼痛，咳嗽，流鼻涕，口乾。

交流互動

羣友：如何與大青龍湯證鑑別？

馬榮波：我也還在摸索，臨牀上還是遵從黃煌經方的方-病-人三角入手。我是西學中的學員，理論功底不深，我應用大青龍體格健壯，外寒重內有鬱熱，表證明顯，咽疼和咳嗽少有，麻黃升麻湯老人孩子都可以用，多用於寒熱錯雜虛實相間的，發熱惡寒，咽疼，咳嗽等症狀。