無論是健康體檢，還是生病住院，最常做的一項化驗就是血常規。血常規是指通過觀察血細胞的數量變化及形態分佈從而判斷血液狀況及疾病的檢查，是最簡單且最重要的常規血液檢查，故而取名血常規。

很多人一拿到化驗單，看着報告單上20多個醫學術語（白細胞、紅細胞、血小板等），箭頭上上下下的，有點懵，不知所謂。今天節目我們就教大家如何看懂血常規化驗報告。

上線大醫生：廖麗昇

福建省立醫院血液科 副主任醫師

今日探討：血項報告和慢粒細胞白血病

下面是一張常見的血常規檢驗報告：

面對多達20 餘項的血常規，我們該關注什麼呢？最重要的是3 項：白細胞（WBC）計數、血紅蛋白（Hb）計數和血小板（PLT）計數。因爲這3 項分別反映了人體外周血中最主要的3 種成分——白細胞、紅細胞和血小板的情況。

白細胞

白細胞是人體抗感染的第一道屏障，主要起免疫的作用，白細胞的變化提示體內免疫系統的變化(正常值3.5-9.5*10^9/L) 。如果體內的白細胞數量高於正常值，提示我們體內可能有了炎症。

要具體判斷究竟是什麼感染引起的炎症，還得同時看3個主要的血象指標：白細胞計數、中性粒細胞比例和淋巴細胞比例。白細胞分爲中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞5類。

白細胞(WBC)的增加或減少主要受到中性粒細胞的影響，其次是淋巴細胞。一般情況下，細菌感染會讓前線兵種中性粒細胞升高；但是病毒感染能繞過前線兵種，直接挑戰炮兵團淋巴細胞；

單核細胞算是特種兵吧，只是在面對瘧疾、結核等幾個敵人時纔出馬；嗜酸性粒細胞是一個脾氣火爆的戰士，對於寄生蟲感染常常積極升高應戰，但是它有時候也會對一些本來無關緊要的刺激過度亢奮，引起過敏；至於嗜鹼性粒細胞，他政治立場不堅定，常常挑撥離間，它的升高常常見於自身免疫病攻擊自身。

各項白細胞比例反應免疫系統的工作側重點，提示免疫系統正在加強某一方面的免疫反應。值得注意的是，當白細胞計數有十倍甚至百倍的波動，外周血塗片中還出現了幼稚細胞，常提示白血病，這種情況下應給予高度重視。

除了這些病理性的原因，別忘了還有生理性原因：飽食、情緒激動、劇烈運動、高溫或嚴寒、女性月經期、妊娠分娩期等都可使白細胞一過性增高。另外，一日之間亦可有波動，下午較早晨爲高。

紅細胞

紅細胞主要作用是給全身輸送氧氣，排除二氧化碳，但運送氧氣的功能是由紅細胞內部的血紅蛋白完成的(紅細胞計數正常值3.8-5.1*10^12/L)。血紅蛋白的主要作用是結合氧氣，協助紅細胞輸送氧氣。反映在報告單上就是紅細胞計數、血紅蛋白水平和紅細胞壓積這三個指標，分別從紅細胞的數量、血紅蛋白含量和紅細胞在血液中所佔體積這三個側面進行考察，它們彼此相關，但是血紅蛋白最常用。

如果紅細胞計數、血紅蛋白水平和紅細胞壓積比正常低，您很有可能患有貧血。貧血可以引起乏力、頭暈和心悸心慌等不適。貧血的原因有許多，可以是缺少造血原料（鐵、葉酸、B12）、失血或者骨髓造血過程（再障、白血病等）受到影響。

如果紅細胞計數、血紅蛋白水平或紅細胞壓積增高，就要考慮紅細胞增多症，可能由吸菸、心臟病、肺部疾病等引起，處於海拔較高的居民，血紅蛋白也會偏高一點；造血系統的腫瘤也可能波及紅細胞造成紅細胞和血紅蛋白的增高，比如真性紅細胞增多症的患者，血紅蛋白可以高達180g/L以上，他們雖說整天紅光滿面、看着容光煥發，但也是需要治療和干預的。

血小板

血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿解脫落下來的小塊胞質，是血液中最小的細胞成分。它的功能主要是促進止血和加速凝血，維護毛細血管壁完整性(正常值125-350*10^9/L)。

血小板過多或過少均會引起凝血功能異常，醫生一般也是從生成不足、消耗過多、破壞增加等方面分析病因。

血液中的血小板過少時，就要注意是否患上造血系統疾病，或者脾臟功能亢進。血小板的升高常常提示骨髓病變，或脾臟於近期被切除。而血小板異常增多的人可能血栓的風險就會增加。更細節的情況應通過反映血小板發育情況的“平均血小板體積”、“血小板分佈寬度”、“大型血小板比率”來判斷。

C反應蛋白

另外，做血常規時有時還會做一項指標-C反應蛋白（CRP），CRP是第一個被認爲是急性時相反應蛋白的，由肝臟合成的反映全身性炎症反應急性期的非特異性標誌物，正常情況下含量極微量，在急性創傷和感染時其血濃度急劇升高。可通過C反應蛋白增高來判斷炎症程度，考慮治療方案。

專家建議：

血液在人體全身循環，它儲存了很多的人體健康信息。無論疾病是大是小，無論是一些疾病原因還是非疾病原因，都可能導致血常規的變化，指標變化的範圍及數量也各有不同。如果化驗單上的異常值比正常值只升高或降低一點點，其意義並不太大。只有當與正常值至少相差10%～20%以上時，異常結果纔有臨牀意義。

今日大醫生

廖麗昇

福建省立醫院血液科副主任醫師

1996年畢業於湖南醫科大學臨牀醫學系

2010年中國醫學科學院天津血液病研究所進修臨牀血液學

中華慈善總會GIPAP/TIPAP患者援助項目註冊醫師

福建抗癌協會淋巴瘤專業委員會委員

福建省中西醫結合學會血液學分會委員