接触过很多年轻的肥胖患者以后，越来越能理解他们为什么不喜欢与陌生人沟通，为什么不喜欢出门。

一旦贪食懒惰被视为减肥失败的根本原因；

那么缺乏意志力这种道德上的谴责就成为了唯一可接受的解释。

大家都以为“减肥是多么简单的事情，管的住嘴，迈的开腿。如果换作是我，绝不会把自己养成这样的怪物。”

摄入能量超出消耗能量，能量过剩引起脂肪沉积，似乎这就是肥胖显而易见的根本原因，少吃多运动，减肥就成功了。

而事实是

当你的身体需要卡路里却得不到的时候，它会选择将新陈代谢放慢，减少能量的消耗。

而不是通过复杂的生化反应，把身体里的脂肪转成能量。

节食时间长了，身体的代谢率会变慢。一旦节食坚持不住了，哪怕只吃回同样多的食物，对于你的身体来说，已经是吃多了。多出来的热量转化成脂肪，结果是这个人反而比以前更胖了。

当我们饥饿时，我们困顿，减少运动，从而减少能量消耗；当我们奔波劳累后，总不可遏制的想多吃，增加能量摄入。因此，摄入与消耗，是一体两面。

体重调定点

每个人的体内都存在精细的监测及调控系统以维持体重稳定，它控制着机体的能量平衡。个人体内脂肪含量的多少、体重的变化都由这一控制系统调配，这个调节系统被称为“体重调定点”。

有了这个调定点，就算一直吃很多，一个体重增加到250斤的人，也不会无止境地增重到2500斤。

体重增加是因为调定点升高了，把我们身体的代谢系统比喻成水槽的话，调定点升高后的代谢系统就好比是堵塞了的水槽，水稍微多一点就会溢出来。

节食就好比每天限制用水，增加有氧锻炼就好比用水瓢把水舀出来，它们都不是长久之计。

将堵塞的下水管修好降低调定点才是重中之重。

调定点为什么会升高呢？

单纯性肥胖：这类肥胖症患者，全身脂肪分布较为均匀，往往没有明显的病因可查，若追问病史会发现其家族近亲多有肥胖者，或其自身婴幼儿时期就肥胖。

继发性肥胖：因疾病或用药不当所引起，此类肥胖症患者体内脂肪虽同样沉积过多，但其临床表现症状仍以原发性疾病症状为主。若原发性疾病得不到治疗或改善，肥胖现状将难以改变。内分泌和遗传性疾病，是继发性肥胖出现最主要的原因，有少数患者也会因长期服用类固醇激素类药物，而引起继发性肥胖。

单纯性肥胖时间久了，容易引起糖尿病、高血压、心脑血管等疾病，从而转变为继发性肥胖，给健康带来严重的损害。

从根本上改变调定点——

减重代谢手术治疗

减重代谢手术是通过减少胃肠道器官的容积，或改变胃肠道走行方式来减少机体对能量的摄入及吸收，调节胃肠道激素，改变肠道菌群，从而使体重调定点降低，减重的同时使体重不会轻易反弹。

减重手术可以持续、显著地减轻患者的体重

相比药物治疗，减重手术的患者在整体健康、情感健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复方面，都有不同程度的改善。

最重要的是，在减重的同时可以治疗肥胖相关的代谢型疾病。