"\u003Cdiv\u003E\u003Cp\u003E轉自：《國際糖尿病》\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E“甚長年抱渴，咽如焦釜；於今喜睡，氣似奔雷。”\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E——辛棄疾《沁園春》\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F8a12f02b70b440dc9128c53405ee0025\" img_width=\"640\" img_height=\"148\" alt=\"糖控制降血糖論古說今：全面出擊談降血糖，小幫手，大獲益\" inline=\"0\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F0058be4c9d584d22a2374622d1d65f80\" img_width=\"300\" img_height=\"38\" alt=\"糖控制降血糖論古說今：全面出擊談降血糖，小幫手，大獲益\" inline=\"0\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E7月下旬，高溫天氣即將席捲全國。酷暑、肥胖、糖尿病，面臨這三重勢力夾擊的同時，長期的胰島素治療還會加重2型糖尿病（T2DM）患者的困境。堅持治療還要控制體重，這個夏天對他們而言並不輕鬆。辛棄疾曾在與友人唱和詩詞中抱怨因糖尿病導致打鼾的煩惱，推想近千年前，人前豪邁要挑燈看劍的大詩人應該也是個胖胖的糖尿病患者，酷夏已經讓他苦不堪言了。所幸，在多種新型降糖藥物問世的今天，尤其是有GLP-1受體激動劑這樣的武器，T2DM患者總算可以輕享度夏了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EGLP-1受體激動劑如何讓糖尿病患者不再苦夏？今天，《國際糖尿病》有幸邀請中山大學孫逸仙紀念醫院嚴勵教授作客“GLP-1輕享·Talk Show”，與您暢談如何攻克糖尿病日常管理中易被忽視的大問題——體重管理。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003ET2DM綜合管理，減輕體重是前哨\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E嚴勵教授：體重管理是改善糖尿病預後非常重要的一個方面。\u003C\u002Fstrong\u003ET2DM患者通常存在超重或肥胖的問題，在管理中通常建議其減重7%以上，或使其體重逐漸恢復至正常水平（BMI＜24 kg\u002F㎡）。要達到這個目標，首先要減少總熱量攝入，例如每日減少400～500 kcal的熱量攝入；其次，調整三大營養物質的攝入比例，降低脂肪攝入比例，尤其是飽和脂肪的攝入，應控制在總脂肪攝入的30%以下；第三，患者要保證一定強度的運動量，保證每週中等強度運動150分鐘以上。經過這樣的綜合管理，才能保證患者體重得到有效控制，或使肥胖患者的體重回到正常水平。如果降糖藥物能在平穩控制血糖的同時，達到減輕體重的效果，可謂事半功倍，必然得到T2DM患者和臨牀醫生的歡迎。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E利司那肽——減重、降壓、調脂，多管齊下優勢顯著\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E嚴勵教授：\u003C\u002Fstrong\u003E 相對傳統降糖藥物而言，GLP-1受體激動劑是一類比較新型的降糖藥物。首先，利司那肽的降糖作用明確\u003Cstrong\u003E，安全性良好。\u003C\u002Fstrong\u003E其次，它能帶來諸多額外獲益，例如\u003Cstrong\u003E減輕體重、降低血壓、調控血脂異常，\u003C\u002Fstrong\u003E在某些患者中還表現出\u003Cstrong\u003E腎功能保護作用，\u003C\u002Fstrong\u003E綜合考慮，這都有利於延緩心血管疾病的發生和發展\u003Cstrong\u003E。\u003C\u002Fstrong\u003E如果一類藥物能夠表現出上述多重效果，尤其能應用於腎功能不全的患者，可以說這就是臨牀最需要的藥物。利司那肽正是如此，相信它今後在臨牀上是很有優勢的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003EGLP－1受體激動劑利司那肽，全面管理，安度炎夏\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E以中國人羣爲基礎的GetGoal-L-C研究事後分析結果顯示，經過24周的治療，與基礎胰島素相比，\u003Cstrong\u003E利司那肽聯合基礎胰島素\u003C\u002Fstrong\u003E在顯著改善患者HbA1c的基礎上，還可有效減輕患者體重，有助提升綜合達標率（圖1）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F6de5fbb7fbcc4f4eab230a637baa2d9f\" img_width=\"638\" img_height=\"304\" alt=\"糖控制降血糖論古說今：全面出擊談降血糖，小幫手，大獲益\" inline=\"0\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E圖1. 利司那肽聯合治療對複合終點的改善情況\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E日本小樣本量研究顯示，經過12周治療，利司那肽聯合甘精胰島素可顯著降低患者的體重，CT掃描顯示皮下脂肪和內臟脂肪面積顯著縮小。其中，體重最小降幅2 kg，最大降幅達14.5 kg（圖2）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F272fc10feeec45a798d4224533d07afc\" img_width=\"601\" img_height=\"395\" alt=\"糖控制降血糖論古說今：全面出擊談降血糖，小幫手，大獲益\" inline=\"0\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E圖2. 利司那肽對患者皮下脂肪和內臟脂肪的改善情況\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E心血管併發症的預防是一個綜合管理的過程，故除降糖以外，還應該對血壓、血脂、體重、凝血功能進行全方位管理，做到全面達標，才能真正實現預防、延緩心血管疾病的發生和發展。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E作爲全面管理藥物中的佼佼者，\u003Cstrong\u003EGLP-1受體激動劑利司那肽在對患者的血脂、血壓調控方面同樣表現搶眼。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E西班牙多中心前瞻性研究顯示，經過平均3.8個月的治療後，利司那肽可顯著降低T2DM患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平（圖3）\u003Cstrong\u003E。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F9d7b0426b18f47e7a5ab13ffd3b0e1e1\" img_width=\"633\" img_height=\"720\" alt=\"糖控制降血糖論古說今：全面出擊談降血糖，小幫手，大獲益\" inline=\"0\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E圖3. 利司那肽對血脂的改善情況\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EGetGoal-X研究結果顯示，經過24周治療後，利司那肽可顯著降低T2DM患者血壓水平，降幅大於艾塞那肽（圖4）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F9e93206150b146e3802e462dc66c8306\" img_width=\"660\" img_height=\"313\" alt=\"糖控制降血糖論古說今：全面出擊談降血糖，小幫手，大獲益\" inline=\"0\"\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E圖4. 利司那肽對血壓的改善情況\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E科技改變生活，藥物造福人類。今天的T2DM患者已經擁有更多與糖尿病對抗的武器，如果辛棄疾知道千年後的我們擁有GLP-1受體激動劑利司那肽這樣的藥物，他會寫出怎樣的詞話呢？當然，這就是另一個故事了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E輕享Tips：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1. 主要基於中國人羣的GetGoal-L-C研究顯示，利司那肽聯合基礎胰島素治療能夠進一步改善患者HbA1c並提高達標率，顯著改善PPG，改善全天血糖控制並減少胰島素用量，顯著降低患者體重且不增加低血糖風險；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2.網絡薈萃分析研究證實，利司那肽聯合基礎胰島素的降血糖作用與預混胰島素相當，同時帶來減重、降低低血糖風險等獲益；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3. 德國的真實世界研究表明，對於基礎胰島素控制不佳的患者，利司那肽聯合基礎胰島素可同等程度降低三餐PPG並帶來減重獲益。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003ESACN.LIX.19.07.8224\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6715918824442429959