摘要：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRWIMUek1fKfbks\" img_width=\"640\" img_height=\"383\" alt=\"花落誰家，過敏幾何丨朝花夕拾 · 協和八\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E圖 5：體內試驗和體外試驗的比較\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E過敏性鼻炎\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E遺傳和環境因素被認爲是過敏性鼻炎的病因學因素。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRKYz5Ed3FJ4ifZ\" img_width=\"388\" img_height=\"263\" alt=\"花落誰家，過敏幾何丨朝花夕拾 · 協和八\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E圖 3：點刺試驗診斷花粉症\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2) 皮內試驗：用 4 號針頭將花粉浸液0.01-0.02 ml 注入皮內即可。

"\u003Cp\u003E世界這麼大，過敏算個啥——並不是。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E十項全能的漢子一過敏變林黛玉啦！冬天咳喘夏天流淚皮疹醜死人啦！治療不繫統一拖好幾年啊！！小編先去哭一會兒……\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E本文全是乾貨，認真讀完，你也能用知識拯救水深火熱中的小夥伴！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E花粉過敏\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E❶❷❸ \u003Cstrong\u003E病因\u003C\u002Fstrong\u003E：由致敏花粉誘發的I型變態反應型疾病。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRWIMUdu1RJphgW\" img_width=\"1080\" img_height=\"822\" alt=\"花落誰家，過敏幾何丨朝花夕拾 · 協和八\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E圖 1：電子顯微鏡下的花粉顆粒，約 15-75μm\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E(圖片出處：Wikipedia)\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E❶❷❸ \u003Cstrong\u003E臨牀表現\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E變應性鼻炎症狀：鼻癢、噴嚏連續發作（多達 10 個）、流大量清涕、鼻塞；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E咽喉部：咽癢、咽部異物感或軟齶部位癢；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E下呼吸道：咳嗽、喘息和痰多；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E眼部：眼癢、流淚、眼結膜、眼瞼紅腫等；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E皮膚：面部、四肢等暴露部位的皮膚丘疹或瘙癢，嚴重者可見溼疹樣改變。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRKYz5EP3YnTf8f\" img_width=\"417\" img_height=\"283\" alt=\"花落誰家，過敏幾何丨朝花夕拾 · 協和八\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E圖 2：花粉過敏的臨牀表現\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E❶❷❸ \u003Cstrong\u003E特點\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1) 季節性：在中國北方，一般樹木花粉是春季傳播，3-5月 ；雜草花粉是夏秋季傳播，7-9 月。另外還有歐美國家常見的牧草花粉，5-6 月傳播。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2) 地區性：患者常僅在致敏花粉飄散地區發病，移居無花粉飄散地區症狀則可很快緩解。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3) 與氣候變化有關：與天氣影響空氣中花粉顆粒濃度有關\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以，如果你有以上症狀，並且每年在固定的季節發作，那就很有可能是患上了花粉過敏症。就需要及時到醫院的變態反應科或變態反應門診就診，及時檢查過敏原和進行對症治療。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E那麼問題來了：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cstrong\u003E花粉症的特異性診斷方法是什麼呢？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E花粉症特異性診斷方法包括：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E❶❷❸ \u003Cstrong\u003E典型的臨牀病史及症狀\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E❶❷❸ \u003Cstrong\u003E體內試驗\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1) 點刺試驗：將花粉浸液滴於皮膚上，然後用點刺針刺入附有花粉浸液的皮膚上即可。試驗後 15-20 分鐘，觀察風團和紅暈的大小。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRKYz5Ed3FJ4ifZ\" img_width=\"388\" img_height=\"263\" alt=\"花落誰家，過敏幾何丨朝花夕拾 · 協和八\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E圖 3：點刺試驗診斷花粉症\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2) 皮內試驗：用 4 號針頭將花粉浸液0.01-0.02 ml 注入皮內即可。試驗後 15-20 分鐘，觀察風團和紅暈的大小。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3) 激發試驗：包括鼻黏膜激發試驗、眼結膜激發試驗、支氣管激發試驗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E❶❷❸ \u003Cstrong\u003E體外實驗\u003C\u002Fstrong\u003E：特異性 IgE 檢測\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRWIMUeWH7FNlFx\" img_width=\"640\" img_height=\"273\" alt=\"花落誰家，過敏幾何丨朝花夕拾 · 協和八\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E圖 4：血清 IgE 的臨牀意義\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E注意：IgE 是介導 Ⅰ 型變態反應的抗體，血清 IgE 水平升高提示機體可能患有變態反應疾病。但是，總 IgE 升高不一定是過敏，過敏者總 IgE 也可能正常。這是由於總 IgE 會受遺傳、年齡、性別、種族、吸菸等影響。sIgE 陽性提示存在 Ⅰ 型變態反應，因此，過敏與否主要取決於 sIgE。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRWIMUek1fKfbks\" img_width=\"640\" img_height=\"383\" alt=\"花落誰家，過敏幾何丨朝花夕拾 · 協和八\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E圖 5：體內試驗和體外試驗的比較\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E過敏性鼻炎\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E遺傳和環境因素被認爲是過敏性鼻炎的病因學因素。特應性體質的人羣若反覆接觸環境中致敏的變應原後可發生過敏性疾病。過敏性鼻炎分爲季節性與常年性變應性鼻炎，前者與花粉有關，包括風媒授粉的牧草、樹、雜草；後者則常由塵蟎、動物皮屑等引起。真菌芽孢也屬於常年性變應原，雖然在中國北方的確有一些患者只在夏秋季發病。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E過敏性鼻炎的診斷依靠：病史+查體+皮膚試驗（見上述）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E過敏性鼻炎能自然緩解嗎？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1) 一項對 3-17 歲兒童變應性鼻炎的 10 年隨訪研究中發現：10% 的兒童變應性鼻炎症狀完全消失。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2) 另一項研究於 \u003Ci class=\"chrome-extension-mutihighlight chrome-extension-mutihighlight-style-3\"\u003E199\u003C\u002Fi\u003E5 年 - 2001 年對日本柳杉花粉症患者 sIgE 水平檢測：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E60 歲以上人羣：sIgE 水平不受花粉濃度影響，花粉高峯季節後其水平仍然很低；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E40 歲組人羣：sIgE 水平在 6 年的檢測中並未出現降低，在 \u003Ci class=\"chrome-extension-mutihighlight chrome-extension-mutihighlight-style-3\"\u003E199\u003C\u002Fi\u003E5 年 sIgE 大於 2 級的 40 歲以上人羣中，出現柳杉花粉症自然緩解的比例爲 16%。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E推測：60 歲以上人羣過敏性鼻炎發病率低可能與其免疫水平下降有關。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E治療\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E❶❷❸ \u003Cstrong\u003E花粉過敏和過敏性鼻炎治療原則\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1) 預防爲主，避免接觸過敏原：閉窗、空氣過濾、戴口罩、少郊遊、注意氣象預報、避免野外劇烈運動、注意食物交叉過敏；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2) 眼、鼻、氣道同時治療；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3) 季節前預防用藥（1-2 周）；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E4) 季節性哮喘病人應避免長期吸入激素及長效 β2 受體興奮劑。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E❶❷❸ \u003Cstrong\u003E治療藥物\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1) 抗組胺藥：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E第 1 代以撲爾敏爲代表有致嗜睡作用；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E第 2 代致嗜睡作用輕，但有心臟毒性；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E第 3 代是 2 代抗組胺藥的代謝物，包括非所非那定，左西替利嗪，地氯雷他定。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2) 局部皮質激素類藥物（鼻噴劑、氣霧劑、霧化吸入劑等）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3) 白三烯受體拮抗劑：可有效地緩解鼻塞等症狀，如孟魯斯特。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E4) 色甘酸鈉：臨牀上最爲常用的肥大細胞膜穩定劑，季節前提前吸入可有效地預防花粉症發作。目前臨牀上以色甘酸鈉滴眼液、滴鼻劑更多見。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E❶❷❸ \u003Cstrong\u003E免疫治療（脫敏療法）\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E包括皮下免疫療法、舌下免疫療法。很多臨牀試驗及薈萃分析均證實免疫療法可防止過敏性鼻炎發展至哮喘。特別是對患兒意義更大，治療越早，則效果越好。但不能根治花粉症。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp9.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FR698bpMISMZ76V\" img_width=\"341\" img_height=\"18\" alt=\"花落誰家，過敏幾何丨朝花夕拾 · 協和八\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp\u003E參考文獻：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1. Linna O, et al. A 10-year prognosis for childhood allergic rhinitis. Acta Paediatr. \u003Ci class=\"chrome-extension-mutihighlight chrome-extension-mutihighlight-style-3\"\u003E199\u003C\u002Fi\u003E2; 81:100.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2. Okawa T, et al. Analysis of natural history of japanese cedar pollinosis.Int Arch Allergy Immunol. 2003;\u003Ci class=\"chrome-extension-mutihighlight chrome-extension-mutihighlight-style-5\"\u003E131\u003C\u002Fi\u003E (1): 39-45.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3. 李明華，花粉過敏的診斷和治療。中國臨牀醫生。2008: 36 (12): 10-12.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E4. 徐佩茹，李敏，過敏性鼻炎的診斷與治療新進展。臨牀兒科雜誌第 2007; 25 (1): 4-7.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E5. 尹佳，百家講壇《花粉、季節性過敏性鼻炎與哮喘》\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E作者：\u003C\u002Fstrong\u003E陳程\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E審閱：\u003C\u002Fstrong\u003E北京協和醫院 變態反應科 李麗莎 主治醫師\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E編輯：\u003C\u002Fstrong\u003E野豌豆苗\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E質控：\u003C\u002Fstrong\u003E小二仙草\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002FRQLzV2l9T5TAaM\" img_width=\"1080\" img_height=\"608\" alt=\"花落誰家，過敏幾何丨朝花夕拾 · 協和八\" inline=\"0\"\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6713866887219905037