一个人体内共有多少血？省妇幼保健院产科副主任医师易菁介绍，正常孕妇体内血液总量大约是体重的10%，一个体重60kg的孕妇，血液总量约为6000ml左右。当人体出血量大于1200ml时，生命就会有危险。

然而，当产妇张微（化名）凌晨紧急转院到广东省妇幼保健院番禺院区的时候，她已经出血5240ml，全身的血几乎流光，陷入休克。医护人员奋力抢救16个小时，才终于成功将她从死神手上抢回。其间为她输注的血液制品和血浆数量加起来，相当于她全身血换了2-3遍！

产后出血不止命悬一线

今年35岁的张微是第一次怀孕。在孕39周时，她突然下腹不规则疼痛，估计是即将临盆，便在家人陪伴下来到佛山市南海区的一家医院准备生产。

有句老话说，女人生孩子就是在“鬼门关”走一遭。张微没料到，在接下来的24个小时，自己真的差点儿与家人和未见面的孩子阴阳两隔。

因怀疑胎儿宫内缺氧，7月5日凌晨2时30分，张微经剖宫产生出一个男孩，随后自然娩出胎盘。在缝合伤口时，医生发现她的切口大量渗出不凝血，并尿血、宫腔出血。

意识到产妇可能出现了弥散性血管内凝血，情况危急，医生立即给予紧急处理，并联系转诊广东省妇幼保健院番禺院区。接到转诊电话后，省妇幼的专家抢救团队立即回院备战，并联系输血科紧急备血。

7月5日凌晨4时50分，随着一阵刺耳的救护车鸣笛，张微转到了省妇幼保健院番禺院区。转来时，她面色苍白，四肢湿冷，殷红的鲜血哗哗哗从阴道流出，心率达150次/分，血压测不到，神志不清，呼之不应，已明显处于休克状态。

产妇体内凝血物质几近耗竭！

情况危急，接诊的产科团队立刻启动急危重症孕产抢救应急方案，通知输血科准备血液制品，启动绿色通道急查凝血功能。

经初步判断，产妇的凝血物质几近耗竭，不宜马上手术。于是，产妇通过绿色通道立即转入MICU（内科重症监护室）抢救，立即打通输液通道、升压降心率、纠正休克、改善凝血功能，同时通过药物、放水囊、钳夹宫颈等促进子宫收缩止血，推注地塞米松对可疑病因进行治疗。

与此同时，分管副院长、医务科、产科、麻醉科、MICU、检验科、输血科负责人迅速进入抢救状态。

凝血检验结果显示，张微的APTT（活化部分凝血活酶时间）指标＞170秒，而正常值为＜35秒，这一指标的延长意味着她的血液需要更长时间才能凝固。而她血液中具有凝血功能的Fbg（纤维蛋白原）指标也低于正常值。

产妇失血过多，凝血物质几近枯竭，正常脏器都将出现自发性出血，进行任何手术操作都可能无法止血！抢救团队专家一致认为，应在改善凝血功能后立即切除子宫，“端掉”出血源头。

再不切除子宫，产妇将性命不保！

为了赢得抢救时间，全院上下联动，积极筹备血源。1小时内，产妇输注了10g纤维蛋白，4个单位（1单位为180ml）悬浮红细、4个单位冷沉淀、1400ml血浆。

7时45分，天色已大亮，产妇凝血功能略有改善，进入手术室手术，由该院产科主任温济英主刀。

进入腹腔，张微的情况比专家们预计的还要严重：她的子宫疲软，颜色紫蓝，子宫切口自发渗血，子宫周围的组织也不能幸免地出现大范围血肿，深达盆腹腔深部。再不切除子宫止血，产妇将性命不保！

台上，温济英干净利落地快速切除子宫，小心翼翼地止血，生怕放过任何一个出血点。台下的团队尽力维持产妇的生命体征，避免血压波动给手术带来影响，控制液体量及输液速度，想尽办法获取更多的血液成分及凝血物质，赢得抢救的时间。

手术十分顺利，出血止住了。但是抢救专家们却一点都没有放松，产妇伤口还有渗血、全身有瘀斑，若凝血功能不改善，仍随时可能大出血。

14时45分，产妇手术切口情况略有改善，由手术室转入MICU继续监护治疗。

抢救16小时，她全身的血被换了2-3遍

就在大家刚刚准备松口气的时候，15时40分，产妇情况突然急剧恶化！她的瞳孔出现一过性地增大，凝血功能障碍可能导致颅内自发性出血！

又一轮生命保卫战打响。如果凝血物质尤其是血小板等血制品不够用，纠正不了凝血功能异常，产妇最终还是难逃厄运。医院立即将情况反映给番禺区卫生局，经过卫生局积极协调，血源得到了保证。

经过坚持不懈的努力，当天23时，张微的情况终于稳定，状况由病危转为病重。16个小时争分夺秒的抢救，张微终于摆脱了死神的威胁。

整个过程中，张微出血7120ml，输注纤维蛋白15.5g，白蛋白250ml，血小板21个单位，悬浮红细32个单位、冷沉淀60个单位、血浆5500ml，加起来相当于她全身的血被换了2-3遍。

6日早上，张微完全清醒，14时30分拔除气管插管。记者从医院获悉，张微已于近期康复出院。复查结果显示，她颅内的少量自发性出血已被吸收，腹腔血肿也逐渐吸收好转，神经系统、呼吸系统、胃肠功能、凝血功能、肾功能反应良好，未受到损伤。

【记者】李秀婷

【通讯员】刘元铃

【校对】吴荆子

【作者】 李秀婷

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~医疗~广东健康头条