「藥師說藥」這種維生素對老人和孕婦很重要，但很多人都沒喫對

一說到葉酸

很多人首先想到的就是用來備孕

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但其實，適量補充葉酸是很多疾病治療都需要的，廣衛君精品原創欄目《藥師說藥》今天就邀請到了惠東縣人民醫院主管藥師劉惠霞爲您講講葉酸對預防腦卒中的作用。

葉酸是什麼？

葉酸也叫蝶酰穀氨酸，它是B族維生素的一種，1941年，從菠菜中發現了這種生物因子。

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葉酸富含於新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中，但由於葉酸遇光、遇熱就不穩定，容易失去活性，所以人體真正能從食物中獲得的葉酸並不多。

這些食物富含葉酸

綠色蔬菜：

萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿蔔、青菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等。

新鮮水果:

橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、草莓、梨、胡桃等。

動物食品：

動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、雞肉、牛肉、羊肉等。

豆類、堅果食品：

黃豆、豆製品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

穀物類:

大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。

葉酸和腦卒中

高血壓是我國患病率較高、致殘率較高和疾病負擔較重的慢性疾病。我國人羣監測數據顯示，心腦血管死亡佔總死亡人數的40%以上，其中高血壓是首位危險因素。

人羣監測數據還顯示，腦卒中的年發病率爲250/10萬，冠心病事件的年發病率爲50/10萬，腦卒中發病率是冠心病事件發病率的5倍。

因此，如何預防腦卒中成了備受關注的話題。筆者在臨牀工作時候發現，有些高血壓患者拿着自己到藥店購買或者醫生開具的葉酸片，帶着疑惑過來諮詢：爲什麼醫生要給我開具葉酸片？補充葉酸真的可以預防腦卒中？

首先，我們來了解下什麼是“H型高血壓”？

H型高血壓是指：伴血漿同型半胱氨酸（Hcy≥10mol/L)升高的高血壓。大量研究表明，同型半胱氨酸是導致心腦血管事件，尤其是腦卒中發生的一個重要危險因素。

那麼，葉酸和H型高血壓有什麼關係呢？

葉酸在體內轉化成5-甲基四氫葉酸不僅參與核酸和蛋白質的合成影響DNA的代謝過程，也爲血液中的同型半胱氨酸（HCY）甲基化提供甲基，從而降低血漿中同型半胱氨酸水平。因此，當葉酸缺乏時會造成同型半胱氨酸代謝障礙，導致血漿中同型半胱氨酸水平升高。

因此，針對H型高血壓人羣，單獨降壓對預防腦卒中來說是不夠的，我們需要同時控制血漿中的同型半胱氨酸。

研究表明，補充葉酸可降低同型半胱氨酸(Hcy）水平，從而降低腦卒中的發生的風險。在2010年中國高血壓指南中葉酸作爲降血漿同型半胱氨酸最終被納入心腦血管預防指南。

如何正確補充葉酸

說到這裏，有些患者也許會問：很多食物富含葉酸成份，那我加強這類食物的飲食，不就可以不喫葉酸片了麼？

例如他？

確實，H型高血壓患者除了進行一般高血壓患者的生活方式干預外，也推薦儘可能地攝入富含葉酸的食物。但是，食物中的葉酸攝取主要是通過水果和綠色蔬菜，但是把蔬菜等食品烹調後食用，使大量的葉酸遭到破壞。

14-80歲年齡段的葉酸推薦攝入量爲0.4mg，而我們國人正常攝入很難獲取＞0.4mg/d的葉酸。因此，H型高血壓診治專家共識推薦，無論是否合併心腦血管病的患者，均建議在降壓基礎上聯合補充葉酸。

那麼，該怎麼樣補纔是正確的途徑？

確診H型高血壓是前提：目前沒有充分證據顯示，額外補充葉酸對非H型高血壓患者是否能產生同樣預防腦卒中的效果，建議應先查一下自身血漿同型半胱氨酸，再根據醫生的建議是否服用葉酸片進行預防腦卒中。

葉酸的劑量與補充時間：孕婦喫的“葉酸片”，規格是0.4mg/片，若用於預防腦卒中的高血壓病人，每天喫兩片就夠了。對於療程，研究分析結果提示補充＞3年纔可以降低腦卒中風險。

葉酸過多攝入的危害：正常情況下，葉酸是無毒的、無副作用的，即使連續1個月每天攝入15mg葉酸，也沒有任何不良影響。但葉酸攝入過多會影響人體對維生素B12的吸收，尤其當體內供應量充足時，若大量攝入葉酸會掩蓋惡性貧血時維生素B12缺乏，造成神經的損害，這是值得注意的。因此，服藥應嚴格按照醫囑，或諮詢藥師，勿私自購藥服用，對健康造成不必要的損害。

參考文獻：

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小貼士：以上內容僅供參考，具體用藥以臨牀醫生指導爲準。對葉酸用藥有不明白的地方，也可諮詢供稿單位及其他正規醫療機構臨牀藥師。

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