摘要：国医大师告诉您\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E3.适应证\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E郭老临床应用细辛除治疗\u003Cstrong\u003E外感风寒\u003C\u002Fstrong\u003E之证外，还常用于\u003Cstrong\u003E寒阻鼻窍、寒饮停肺、四肢末端冷痛、风湿痹痛、脏寒痹阻等重症、顽症\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E细辛与茯苓、干姜、五味子等同用治疗哮喘：\u003C\u002Fstrong\u003E对于偏于寒盛或纯系寒痰停饮射肺的寒哮病，郭老常用仲景之苓甘五味姜辛汤，认为寒哮乃寒痰胶滞，气失升降，而导致咳嗽胸满、气逆喘急之症，方中细辛通阳平喘，配伍干姜加强温肺散寒之效，高照当空，阴霾自化，则气之升降可复矣，配伍五味子敛肺止咳，以防止细辛辛散伤肺，茯苓渗湿，以阻其生痰，甘草和中，郭老用此方加减治疗哮喘偏寒者常取得满意效果。

"\u003Cdiv\u003E\u003Ch1\u003E国医大师郭诚杰\u003Cstrong\u003E运用细辛经验\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F74895d82220347ba84a64b37ee7a1ee4\" img_width=\"640\" img_height=\"360\" alt=\"细辛入汤剂用量最大是多少？国医大师告诉您\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E1.药性\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E细辛为马兜铃科细辛属植物细辛的根，其首载于《神农本草经》，被列为上品，载：“细辛，气味辛、温，无毒。主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。”陶弘景：细辛可“温中下气，破痰，利水道，开胸中滞结……含之去口臭”。张元素：“治少阴头痛如神，亦止诸阳头痛，诸风通用之。”黄元御：“降冲逆而止咳，趋寒湿而荡浊，最清气道兼通水源。”郭老总结各医家之论，结合自己多年的临床实践，\u003Cstrong\u003E认为细辛具有较好的蠲痹通阳、散寒止痛、宣通鼻窍、温肺化饮的作用，可以应用于肺系疾病、痹证及各类痛症等。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fb6cd3816b8004f8483a2d9631c9c74fb\" img_width=\"650\" img_height=\"488\" alt=\"细辛入汤剂用量最大是多少？国医大师告诉您\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E2.毒性\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E宋代陈承《本草别说》：“细辛若单用末，不可过半钱，多则气闭塞……不通者死。”这是超量服用细辛引起中毒的首次记载。现代药理研究证实，细辛中主要含挥发油（2.7%～3.0%），其药用有效成分为甲基丁香酚（60%），其中黄樟醚（8.0%）为主要有毒成分。若用于汤剂，由于黄樟醚的挥发性胜于甲基丁香酚，因此在煎煮超过半小时以后，黄樟醚的含量已下降至2%，此量已不会引起人体中毒反应。\u003Cstrong\u003E许多医生都会以“细辛不过钱”“有毒”等用量较小（一般3g左右）。郭老认为，这是对细辛的误读误解，细辛虽有毒性，但在严格用量、合理的煎煮方法，特别是在辨证准确与合理配伍下应用，则安全效佳。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fa732ae5968ca41eeae7ce7e28d37526c\" img_width=\"552\" img_height=\"383\" alt=\"细辛入汤剂用量最大是多少？国医大师告诉您\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E3.适应证\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E郭老临床应用细辛除治疗\u003Cstrong\u003E外感风寒\u003C\u002Fstrong\u003E之证外，还常用于\u003Cstrong\u003E寒阻鼻窍、寒饮停肺、四肢末端冷痛、风湿痹痛、脏寒痹阻等重症、顽症\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E蠲痹止痛\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E细辛辛香走窜，善于祛风散寒除湿，蠲痹止痛效佳，为治疗痹证要药。\u003C\u002Fstrong\u003E常与附子、川乌、羌活、独活、黄芪、桂枝等同用，治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎，多重用细辛。认为细辛用于痹证，是针对寒湿阻滞而发挥作用的。本病多为机体遭受风寒湿邪，寒湿偏盛，凝着关节，久滞经络，不通则痛。《本草正义》：“细辛，芳香最烈……旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通关节，外之行孔窍而达肌肤。”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E温经通脉\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E细辛香散温通，气胜味烈，能祛脏腑经络之寒，温经止痛，治疗脏寒痹阻之症。\u003C\u002Fstrong\u003E《本草正义》：“细辛，芳香最烈，其性辛窜燥烈，上能开肺，中能暖胃，下能温肾。”刘河间：“细辛气温，味大辛……气厚于味，入足厥阴、少阴血分……温少阴之经，散水气以去内寒。”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E细辛与当归、益母草、香附、白芍等同用可治疗顽固性痛经，\u003C\u002Fstrong\u003E对于证属寒滞胞脉、气滞血瘀型的痛经，郭老认为在活血通经药的基础上配伍细辛可起引经之功，并增强温经散寒、行滞止痛的功效，当归、益母草活血调经，香附疏达气机，白芍缓急止痛。另外，对于四肢厥冷之证，郭老常应用细辛配伍桂枝、黄芪、附子、当归等通脉温经回厥。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E对于疼痛较重、无热象且偏寒之乳腺增生病，郭老强调对症治疗，根据证候选择配伍，\u003C\u002Fstrong\u003E往往服药2～3剂后能达到明显的止痛效果。另外，郭老常用细辛、元胡、五倍子按比例研末，醋调糊状外敷患处皮肤。郭老认为，细辛内服用于乳腺增生病，有较好的温通经脉、通络止痛之效，外用则可散结消块。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E宣通鼻窍\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E细辛辛散温通，芳香透达，通鼻窍之力卓著。\u003C\u002Fstrong\u003E《本草经》：“久服明目，利九窍。”陶弘景谓：“除喉痹，鼻不闻香臭。”郭老临床应用多配伍益气、温经、解表之药，以固表、宣肺、开窍，治疗过敏性鼻炎。认为本病主要为风寒外侵于鼻，内犯肺脏，肺窍不通则见鼻塞、流涕及喷嚏等症，《景岳全书•鼻症》：“凡由风寒而鼻塞者，以寒闭腠理，则经络壅塞，而多鼽嚏。”《明医要诀》：“清涕者，肺冷肺寒所致。”《诸病源候论》：“夫津液涕唾得热即干燥，得冷则流溢不能自收，肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入，乘于鼻，故使津液不能自收。”应用细辛脏窍兼顾，肺鼻同治，以发挥其辛温发散、通开鼻窍之功。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E4\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E温肺化饮\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E郭老认为，大凡辨证属于水饮停肺、寒饮射肺所致之咳喘均须应用细辛。\u003C\u002Fstrong\u003E这与《本草经》“主咳逆上气”，明代杜文燮“肺气赖辛以通畅，则渗下之官得令，所以能利水道”的认识一致。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E细辛与麻黄、桂枝、干姜等同用治疗咳嗽：\u003C\u002Fstrong\u003E细辛用于治疗外寒内饮之咳嗽始于医圣仲景之小青龙汤，郭老认为此型咳嗽必用小青龙汤治疗，方中细辛辛散温燥，既入肺经外散表寒，又入肾经温化里寒，当重用细辛。常配伍干姜温肺化饮，助麻、桂解表，配伍五味子敛气，白芍和营，半夏降逆，甘草调和诸药，共奏解表化饮之功。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E细辛与茯苓、干姜、五味子等同用治疗哮喘：\u003C\u002Fstrong\u003E对于偏于寒盛或纯系寒痰停饮射肺的寒哮病，郭老常用仲景之苓甘五味姜辛汤，认为寒哮乃寒痰胶滞，气失升降，而导致咳嗽胸满、气逆喘急之症，方中细辛通阳平喘，配伍干姜加强温肺散寒之效，高照当空，阴霾自化，则气之升降可复矣，配伍五味子敛肺止咳，以防止细辛辛散伤肺，茯苓渗湿，以阻其生痰，甘草和中，郭老用此方加减治疗哮喘偏寒者常取得满意效果。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F0fdd6a84110144648909ae477b65e917\" img_width=\"640\" img_height=\"427\" alt=\"细辛入汤剂用量最大是多少？国医大师告诉您\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E4.用法及用量\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E郭老临床使用细辛均为辽细辛的根\u003C\u002Fstrong\u003E，并在煎服方法与剂量方面有丰富的用药经验。他认为“细辛不过钱”之说，是指在用单味细辛或入丸散剂时的用量，若入汤剂服用，则可根据患者体质状况、主证、兼证等，不必拘泥于此，否则难以奏效。\u003Cstrong\u003E为了降低其毒性，必须增加煎煮时间\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E①内服：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E如治疗寒性疼痛\u003C\u002Fstrong\u003E，将细辛研末，用已煎的汤剂冲服或吞服，其量必须控制在1～3g；若治疗风寒头痛、牙痛、过敏性鼻炎、三叉神经痛等位于头面部的疾患，一般用量为3～6g，嘱患者将细辛与其他药同煮同服；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E若用于体质偏寒无热象，且疼痛较重的乳腺增生病\u003C\u002Fstrong\u003E，一般用6～9g，有很好的通络止痛效果；若用于寒饮内停之咳嗽等肺系疾患，一般用9～12g；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E若治疗痹证，不同的部位用量不一\u003C\u002Fstrong\u003E，颈部及肩部一般用9～15g，常配伍葛根、黄芪、丹参、赤芍和地龙等；腰腿痛用至12～15g，常配伍川乌、草乌、乳香、没药、木瓜和牛膝等；顽痹可用至20g，常配伍附子、豨莶草、狗脊、牛膝和川断等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E郭老指出，凡细辛用量在9g以上，均应嘱患者将细辛在砂锅先煎不少于30分钟，且将煎煮锅的锅盖打开，以利于毒性成分——黄樟醚的挥发。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E②外敷：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E郭老临床治疗乳腺增生病常用细辛、元胡、五倍子按1∶2∶3的比例研末，醋调糊状，外敷于增生肿块皮肤表面，1天换药1次。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002Fb49385f4d7e1463487e4cbe51e84b5e9\" img_width=\"800\" img_height=\"577\" alt=\"细辛入汤剂用量最大是多少？国医大师告诉您\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E5.小结\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E郭老应用细辛不拘泥于古代医家对细辛之墨守成规，\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E根据临床不同疾病及疗效，施用不同剂量。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E同时，郭老也提出告诫，\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E在治疗多种病症的同时，\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E要严格把握细辛的应用指征，\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E若用之不当，\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E则可引起胸闷、恶心、呕吐等诸多不良反应，\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E药证相对，方能发挥其效。 \u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F371c071c30ec4aee882dd8ab2ddd0e82\" img_width=\"400\" img_height=\"400\" alt=\"细辛入汤剂用量最大是多少？国医大师告诉您\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp\u003E来源：本文选自\u003Cstrong\u003E《国医大师郭诚杰学术经验集》\u003C\u002Fstrong\u003E，人民卫生出版社，作者：\u003Cstrong\u003E张卫华，\u003C\u002Fstrong\u003E人卫中医编辑整理。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E声明：文章转载仅作分享，如有涉及侵权烦请联系，我们将在第一时间进行删除。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E诚邀稿件，欢迎投稿：[email protected]\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6718756387083534861